進行・再発の非小細胞肺癌に対して、PD-1/PD-L1経路を標的とした免疫チェックポイント阻害薬(PD-1経路阻害薬:ニボルマブ、ペムブロリズマブ、アテゾリズマブ)により52週(364日)以上にわたり増悪を認めない患者に対してPD-1経路阻害薬を休止する治療法の臨床的有用性を、PD-1経路阻害薬を増悪まで継続する治療法とのランダム化比較にて検証する。 | |||
3 | |||
2019年05月28日 | |||
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2028年11月27日 | ||
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200 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1)組織診(切除検体)、生検、細胞診のいずれかにより非小細胞肺癌の確定診断※が得られている。 ※「腺癌」、「扁平上皮癌」、「大細胞神経内分泌癌」、「カルチノイド腫瘍」、「大細胞癌」、「腺扁平上皮癌」、「肉腫様癌」、「分類不能癌」、「唾液腺型腫瘍」のいずれかと診断されている。 ※生検または細胞診で「腺癌」、「扁平上皮癌」、「非小細胞癌、腺癌を示唆」、「非小細胞癌、扁平上皮癌を示唆」、「LCNECを示唆する非小細胞癌」、「非小細胞癌NOS」のいずれかと診断されている。 (2)PD-1経路阻害薬の治療を開始してから52週以上、62週以内である。 (3)PD-1経路阻害薬投与開始直前のCTと比べて登録前4週(28日)以内のCTで病変が明らかに縮小している。 (4)20歳以上である。 (5)Performance status (PS)はECOGの規準で0または1である。 (6)登録前8週以内に以下のいずれの治療も受けていない。 ①転移巣に対する放射線治療(γナイフ治療を含む) ②胸水ドレナージでの24時間以上の排液 ③胸膜癒着術 ④全身麻酔を伴う外科的治療 (7)登録時にPD-1経路阻害薬との因果関係があるGrade 3以上の有害事象を認めない。 (8)登録時にPD-1経路阻害薬との因果関係がないGrade 3以上の肺臓炎を認めない。 (9)自己免疫疾患の合併、または慢性的もしくは再発性の自己免疫疾患の既往歴を有さない。 (10)症状のある脳転移、髄膜癌腫症、放射線治療や外科手術を要する脊椎転移がない。 (11)Grade 3以上の、上大静脈症候群、心嚢水貯留、胸水、腹水のいずれも有さない。 (12)主要臓器機能が保たれている。 (13)試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
(1) Histologically confirmed non-small cell lung cancer (adenocarcinoma, squamous carcinoma, LCNEC, carcinoid tumor, large-cell carcinoma, adenosquamous carcinoma, sarcomatoid cancer, unclassifiable cancer, and salivary gland tumor) or cytologically (including biopsy) confirmed non-small cell lung cancer (adenocarcinoma, squamous carcinoma, adenocarcinoma-suggested, squamous-suggested, LCNEC-suggested, and NOS). (2) Treated with anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitor for 52 weeks or more and not over 62 weeks. (3) Remarkable response of anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitor measured by comparing CT imaging of before the treatment and that of taken within 4 weeks before the enrollment. (4) 20 years of age or older. (5) ECOG performance status, 0 or 1. (6) None of the treatment below should be done within 8 weeks before the enrollment. (i) radiotherapy (for metastatic sites). (ii) chest drainage for more than 24 hours. (iii) pleurodesis. (iv) surgery with general anesthesia. (7) No adverse reactions with grade 3 or more, related to anti-PD-1 or PD-L1 inhibitors. (8) No pneumonitis with grade 3 or more, even not related to the pretreated anti-PD-1 or PD-L1 inhibitors. (9) No active, chronic or recurrent autoimmune disease. (10) No symptomatic brain metastasis, meningeal carcinoma, and spinal metastasis which needs radiotherapy or surgery. (11) No superior vena cava syndrome, pericardial water retention, pleural effusion, and ascites with grade 3 or more. (12) Adequate function of major organs. (13) Written informed consent. |
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(1)活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が2年以内の異時性重複がん/多発がん。 (2)全身的治療を要する感染症を有する。 (3)登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4)妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 (5)日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (6)自己免疫疾患以外の疾患に対して、ステロイド薬等の免疫抑制薬を受けている。 (7)コントロールが不良な糖尿病を合併している。 (8)コンロトール不良の高血圧症を合併している。 (9)不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (10)HBs抗原が陽性である。 |
(1) Synchronous or metachronous (within 2 years) malignancies. (2) Infectious disease requiring systemic treatment. (3) Pyrexia of 38 or higher degrees centigrade. (4) Female during pregnancy, within 28 days of postparturition, or during lactation and male expecting partner's pregnancy. (5) Severe psychological disorders. (6) Patients requiring systemic steroids medication or immunosuppressants for non-autoimmune disease. (7) Poorly controlled diabetes mellitus. (8) Poorly controlled hypertension. (9) History of unstable angina pectoris with new onset or exacerbation within recent 3 weeks or myocardial infarction within 6 months before registration. (10) Positive HBs antigen. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1) プロトコール治療無効と判断と判断された場合 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5) プロトコール治療中の死亡 (6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合、登録前に投与されていたPD-1経路阻害薬以外のPD-1経路阻害薬を投与した場合、「PD-1経路阻害薬の再開規準」を満たさずに「登録前に投与されていたPD-1経路阻害薬」を投与した場合、許容されない併用療法(放射線療法、原病に対するプロトコール治療以外の抗がん薬治療、ステロイド以外のホルモン療法、免疫療法)を実施した場合など (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止(いずれかの群で治療関連死が4人となった場合) (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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進行・再発の非小細胞肺癌 | advanced non-small-cell lung cancer | |
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あり | ||
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A群(標準治療群):登録前に投与されていたPD-1経路阻害薬を含む治療を継続する。 B群(試験治療群):登録前に投与されていたPD-1経路阻害薬を休止する。 |
Arm A (Standard arm): Continue the treatment including anti-PD-1 or anti-PD-L1 inihibitor treated before enrollment. Arm B (Test arm): Discontinue the anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitor treated before enrollment. |
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全生存期間 | overall survival | |
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無増悪生存期間、治療戦略有効期間、有害事象発生割合、重篤な有害事象発生割合、PD-1経路阻害薬再開例の奏効割合(B群)、 PD-1経路阻害薬再開例の無増悪生存期間(B群) |
progression-free survival, time to failure of strategy, adverse events, serious adverse events, response rate of patients who restarted anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitors (calculated for those allocated to arm B), and progression-free survival of patients who restarted anti-PD-1 or anti-PD-L1 inhibitors (calculated for those allocated to arm B) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ニボルマブ、ペムブロリズマブ、アテゾリズマブ |
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オプジーボ点滴静注20mg、キイトルーダ点滴静注20mg、テセントリク点滴静注1200mg | ||
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22600AMX00768、22800AMX00697000、23000AMX00014 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ペメトレキセド |
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アリムタ注射用100mg | ||
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22100AMX00807 | ||
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該当なし | |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ベバシズマブ |
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アバスチン点滴静注用100mg/4mL | ||
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21900AMX00910 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2019年05月28日 |
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2019年07月01日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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小野薬品工業株式会社、MSD株式会社、中外製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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中外製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター東病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital East Certified Review Board |
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CRB3180009 | |
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千葉県柏市柏の葉六丁目五番一号 | 6-5-1 Kashiwanoha, Kashiwa, Chiba |
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04-7133-1111 | |
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ncche-irb@east.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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予定登録数:両群計172例(登録ペースが予定より速い場合は196例)(2023年7月時点) |
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設定されていません |
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設定されていません |