有痛性脊椎転移への再照射において、通常照射に対する体幹部定位放射線治療(Stereotactic body radiotherapy:SBRT)の疼痛緩和効果の優越性を検証する。 | |||
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実施計画の公表日 | |||
実施計画の公表日 | |||
2029年11月30日 | |||
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156 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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なし | ||
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なし | none | |
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(1)単純MRIが撮像可能である。 (2)原発巣または転移巣からの生検で組織学的に固形がん(セミノーマ、悪性リンパ腫、骨髄腫は除く)と診断されている。 (3)単純MRIまたは造影CTで脊椎転移(頸椎、胸椎、腰椎、仙椎、尾椎)と診断され、脊髄圧迫がない(Bilsky Grade 1c以下=脊椎転移巣によって脊髄が偏移していない)。 (4)脊椎転移以外の他臓器転移の部位や個数は問わない。ただし、試験対象となる脊椎転移を含めたすべての転移巣に対する根治的な局所治療が計画されていない。 (5)登録日の年齢が18歳以上である。 (6)Performance status(PS)はECOGの規準で以下のいずれかである。 ①PS 0-2 ②脊椎転移による疼痛の影響でPS 3 (7)試験対象となる脊椎転移の部位は1椎骨もしくは連続する2椎骨である。 (8)試験対象となる脊椎転移による疼痛がNRS 2以上である。試験対象となる脊椎転移以外の病変に伴うがん疼痛がある場合は、試験対象となる脊椎転移の疼痛よりNRSが低い。 (9)試験対象となる脊椎転移のPain Management Indexが0以上となるように、適切に鎮痛薬が調整されている。 (10)試験対象となる脊椎転移に対する照射歴について、以下のすべてを満たす。 ①SBRTを除く、通常照射による放射線治療歴がある。 ②前回の放射線治療の最終照射日をday 0として、day 84以降である。 ③照射線量が1回2 Gy換算で40 Gy EQD2以下(α/β= 2 Gy)である。なお、脊髄・馬尾の最大線量は1回2 Gy換算で46.2 Gy EQD2以下(α/β= 2 Gy)である。 (11)試験対象となる脊椎転移に対して手術歴がない。 (12)試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
(1) Feasibility of plain MRI (2) Histologically proven solid cancer excluding seminoma, malignant lymphoma, and multiple myeloma (3) Diagnosed with spinal metastases (cervical, thoracic, lumbar, sacral, coccygeal spine) through plain MRI or contrast-enhanced CT, and no spinal cord compression (Bilsky Grade 1c or lower) (4) Sites or number of metastases in other organs apart from spinal metastases are not specified. No curative local treatment is planned for all metastatic lesions. (5) Aged 18 years or older (6) ECOG performance status is either (i) or (ii) below: (i) PS 0 - 2 (ii) PS 3 due to pain caused by spinal metastases (7) Either a single vertebra or two adjacent vertebrae for targeted spinal metastases. (8) Pain caused by targeted spinal metastases is rated at NRS 2 or higher. In case of cancer-related pain from other than targeted spinal metastases, the NRS is lower than pain caused by targeted spinal metastases. (9) Analgesics are appropriately administered for the pain caused by targeted spinal metastases (Pain Management Index is 0 or higher). (10) History of radiotherapy for targeted spinal metastases meets all the following: (i) Conventional radiotherapy excluding SBRT (ii) At least 84 days since the final irradiation date of the previous radiotherapy (iii) The prescribed dose was 40 Gy (an equivalent dose at 2 Gy [EQD2], alpha/beta = 2 Gy) or less and the maximum dose to the spinal cord or cauda equina was 46.2 Gy (EQD2, alpha/beta = 2 Gy) or less (11) No prior surgery for targeted spinal metastases (12) Written informed consent from patient |
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(1)全身的治療を要する感染症を有する。 (2)登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (3)妊娠中、もしくは妊娠の可能性がある女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 (4)日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (5)試験対象となる脊椎転移が肺野レベルの脊椎である患者において、胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、または複数を合併している。 |
(1) Infectious disease requiring systemic treatment. (2) Body temperature of 38 degrees Celsius or higher. (3) Female during pregnancy, or with pregnancy potential. Males with partners planning conception shortly. (4) Psychological disorder difficult to participate in this clinical study. (5) Severe emphysema, interstitial pneumonia, or pulmonary fibrosis based on chest CT in patients with thoracic spinal metastases. |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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初回照射歴のある有痛性脊椎転移 | Painful spinal metastases with a history of prior irradiation | |
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あり | ||
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A群:通常照射8 Gy/1回 B群:体幹部定位放射線治療 24 Gy/2回 |
Arm A: conventional radiotherapy of 8 Gy in a single fraction Arm B: Stereotactic body radiotherapy of 24 Gy in2 fractions |
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試験対象となる脊椎転移の12週疼痛完全奏効(CR)割合 | Complete pain response rate in targeted spinal metastases at 12 weeks | |
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試験対象となる脊椎転移の4・12・24・48週疼痛奏効割合、QOLスコア、局所増悪の累積発生割合、脊髄圧迫の累積発生割合、全生存期間、有害事象 | Pain response rate in targeted spinal metastases at 4/12/24/48 weeks, QOL score, cumulative incidence rate of local failure, cumulative incidence rate of spinal cord compression, overall survival and toxicities |
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募集中 |
Recruiting |
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日本臨床腫瘍研究グループ(JCOG) | |
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Japan Clinical Oncology Group (JCOG) | |
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あり | |
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan |
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非該当 |
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国立がん研究センター研究倫理審査委員会 | National Cancer Center Institutional Review Board |
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東京都中央区築地5丁目1番1号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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NCC_IRBoffice@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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該当しない |
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該当しない | |
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該当しない | |
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該当しない |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |