オシメルチニブ無効後の進行EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌患者に対するアファチニブ+ベバシズマブ併用療法の有効性と安全性を検討する。 | |||
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2018年01月06日 | |||
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2021年06月30日 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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無治療対照/標準治療対照 | no treatment control/standard of care control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 組織診または細胞診にて非小細胞肺癌(扁平上皮癌は除く)の診断がある。 2) EGFR遺伝子変異陽性(種類は問わない) 3) オシメルチニブ無効後(レジメン数は問わない)である(Jackmanの定義により、オシメルチニブ療法で完全寛解および部分寛解、または6カ月以上の病勢制御が得られた症例)。 4) オシメルチニブ無効後の組織および血液が得られている(再生検を受けた、もしくは受ける予定である)。 5) 肺野への放射線療法が施行された場合、終了から登録までに4週間が経過していること(緩和照射は試験治療と重複しなければ許容する)。 6) 同意取得時の年齢が20歳以上 7) ECOG Performance Status(PS)が 0-1 8) RECIST(Ver.1.1)に基づく測定可能病変を有する 9) 以下のすべてを満たす主要臓器機能が保たれている ① 好中球数≧1,000/μL ② 血小板数≧75,000/μL ③ ヘモグロビン≧8.0g/dL ④ 血清GOTおよびGPT:各施設の基準値上限の3.0倍以下 ⑤ 血清総ビリルビン:各施設の基準値上限の1.5倍以下 ⑥ 血清クレアチニン≦1.5 mg/dLまたはCCR≧30ml/min ⑦ SpO2≧92% または PaO2≧60 Torr ⑧ PT-INR 1.5以下 ⑨ 尿蛋白2+以下 10) 投与開始日より3ヵ月以上の生存が期待される 11) 本試験登録前に、試験内容の十分な説明が行われた後、患者本人から文書による同意が得られている |
1) Histologically or cytologically proven non-small cell lung cancer 2) EGFR-mutant 3) After osimertinib failure (after CR/PR or SD longer than 6 months) 4) Tissue/blood samples after osimertinib failure are available (essential rebiopsy after osimertinib failure) 5) 4 weeks has passed since completion of thoracic radiation 6) Aged more than 20 7) ECOG PS 0 or 1 8) With evaluable lesions by RECIST 9) Adequate organ functions 10) Life expectancy longer than 3 months 11) Written informed consent |
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1) 胸部CT上明らかな間質性肺炎または肺線維症を有する 2) 症状のある中枢神経転移(髄膜炎、脳転移)を有する(症状がなく、臨床的に安定した脳転移症例は許容する) 3) 重篤な薬物アレルギーの既往を有する 4) 重篤な感染症およびその他重篤な合併症(消化管出血など)を有する 5) 多量もしくはコントロール不能な胸水・腹水・心嚢水を有する ・抗癌剤等による癒着例は許容する 6) 臨床上問題となる心疾患(コントロール困難な不整脈・狭心症、心不全など)を有する 7) コントロール不能な高血圧(具体的には内服加療を行っても収縮期で150 mmHg、拡張期で100 mmHg以下にコントロールできない)を合併している 8) コントロール不良の糖尿病を合併している 9) 活動性の重複がん※を有する 10) 組織所見が扁平上皮癌である 11) 臨床上問題となる精神疾患などを有する 12) 喀血や血痰(目安として1 回あたり2.5ml 程度以上の呼吸器からの出血)の既往がある 13) 消化管穿孔の合併あるいは登録前1 年以内の既往を有する 14) 未治癒の骨折(骨粗鬆症に伴う圧迫骨折等は除く)または高度の創傷を有する 15) 試験期間中に手術を予定している 16) 出血傾向(凝固障害等)が認められる 17) コントロール不良の血栓症を有する ・ 抗血栓剤、抗凝固剤の投与例であっても臨床的に症状が安定していればよい 18)オシメルチニブ無効後に、殺細胞性抗癌剤以外のEGFR-TKIや免疫療法を受けている。 19)妊娠中、授乳中または妊娠の可能性がある女性、または避妊する意思のない患者 20)その他、主治医などが本研究を安全に実施するのに不適当と判断した患者 ※ 予後に影響を及ぼさないと考えられる重複癌(例:胃癌、大腸癌の完全切除後)は登録可能とする。 |
1) Interstitial lung disease or pulmonary fibrosis by chest CT 2) Symptomatic CNS metastases 3) History of severe allergy 4) Severe infection of comorbidities 5) Uncontrolled pleural, abdominal, and/or cardiac effesion 6) Severe heart disease 7) Uncontrolled hypertension 8) Uncontrolled diabetes 9) Active double cancer 10) Squamous histology 11) Severe mental illness 12) Massive hemoptysis 13) History of GI perfolation 14) Incurable bone fracture 15) Planning surgery during the trial 16) Bleeding tendecy 17) Uncontrolled thromboembolizm 18) Receiving EGFR-TKIs or immunotherapies after osimertinib failure 19) Pregnant women 20) unproper patients for the clinical trial |
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20歳 | 20age old | |
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なし | None | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 原病の悪化が認められた場合 2) 毒性(有害事象)により、プロトコール治療が継続出来ない場合 ・ Grade 1以上の肺臓炎 ・ Grade 4の非血液毒性 ・ 両薬剤ともに6週間以上投与できない場合 ・ Grade 3 以上の血栓/塞栓症(静脈系)、出血(喀血を除く)、喀血(血痰を含む) ・ Infusion Reaction、アレルギー反応/過敏症 ・ 全Grade の血栓/塞栓症(動脈系)、消化管穿孔、瘻孔、可逆性後白質脳症症候群 3) 患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) プロトコール治療中の死亡 5) 不適格例であることや重大なプロトコール治療違反が判明した場合 6) その他試験責任医師または試験分担医師が中止したほうがよいと判断した場合 |
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EGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌 | Lung caner | |
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Lung cancer | ||
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あり | ||
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アファチニブ 30もしくは40 mg/日を連日内服、ベバシズマブ 15 mg/kgを1日目に点滴静注する。3週1コースとしてプロトコール治療中止の基準に該当するまで投与継続する。 | Oral daily AFA 30-40 mg QD plus BEV (15 mg/kg, day 1) every 3 weeks is administered until progression. | |
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非小細胞肺癌 | Lung Cancer | |
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無増悪生存期間 | Progression-free survival | |
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奏効率、全生存期間、病勢制御率、安全性 | Response rate, overall survival, disease control rate, safety |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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アファチニブ |
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ジオトリフ錠40mg等 | ||
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22600AMX00019000等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ベバシズマブ |
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アバスチン点滴静注用400mg等 | ||
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21900AMX00921等 | ||
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あり |
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2018年01月06日 |
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2018年01月15日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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本試験の実施に起因して有害事象が発生し、患者に健康被害が生じた場合には、研究責任医師または研究分担医師および実施医療機関は、適切な治療その他必要な措置を含めた最善の処置を行うが、その治療は保険診療により行われ、金銭による補償は行わない。なお、本試験では、プロトコールに対する保険として、損害保険会社(三井住友海上火災保険株式会社)と「臨床試験における賠償責任保険」契約を締結している。 |
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日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 | |
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あり | |
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日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 | Nippon Boehringer Ingelheim Co.,Ltd. |
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非該当 | |
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あり | |
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平成29年12月7日 | |
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なし | |
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なし | |
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中外製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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宝塚市立病院 | Takarazuka City Hospital | |
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非該当 |
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神戸市立医療センター中央市民病院 | Kobe City Medical Center General Hospital |
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非該当 |
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京都府立医科大学臨床研究審査委員会 | Kyoto Prefectural University of Medicine, Clinical Research Review Board |
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CRB5180001 | |
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京都府 京都市上京区河原町通広小路上る梶井町465 | 465 Kajii-cho, Kawaramachi-Hirokoji, Kamigyo-ku, Kyoto, JAPAN., Kyoto |
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075-251-5337 | |
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rinri@koto.kpu-m.ac.jp | |
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承認 |
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UMIN000030545 |
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UMIN-CTR |
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UMIN-CTR |
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該当しない | |
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なし | None | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |