消化管・肝胆膵原発の切除不能・再発神経内分泌癌(WHO2010年分類 NEC)に対するみなし標準治療である、エトポシド/シスプラチン併用療法(EP療法)およびイリノテカン/シスプラチン併用療法(IP療法)のどちらがより優れた治療法であるかをランダム化比較第III相試験で検証する。 | |||
3 | |||
2014年08月08日 | |||
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2022年08月08日 | ||
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170 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 組織学的診断で神経内分泌癌(NEC) 2) 原発臓器が食道、胃、十二指腸、小腸、虫垂、結腸、直腸、胆嚢、肝外胆管(肝門部、遠位)、Vater膨大部、膵臓、肝臓のいずれかである。 3) 切除不能例または再発例 4) NECに対する全身化学療法歴、放射線療法歴がない。 5) プラチナ系抗悪性腫瘍薬の使用歴がない。 6) 登録日の年齢が20歳以上75歳以下である。 7) Performance status(PS)はECOG0または1。 8) 測定可能病変の有無は問わない。 9) 主要な臓器機能が保持されている。 10) 試験参加について患者本人より文書で同意が得られている。 |
1) Histologically proven neuroendocrine carcinoma (NEC). 2) NEC arise in esophagus, stomach, duodenum, intestine, appendix, colon, rectum, gallbladder, intrahepatic bile duct, extrahepatic bile duct, ampulla of Vater, pancreas, and liver. 3) Unresectable or recurrent cancer; Patients with the following are not eligible: cT4, no distant metastasis rather than supraclavicular lymph node, or stenosis indicated for palliative radiotherapy for esophageal NEC. 4) No previous chemotherapy or radiotherapy for NEC. Pre- or post-operative chemotherapy except irinotecan or etoposide for NEC is allowed as long as it was completed at least 8 weeks prior to registration. 5) No previous chemotherapy using platinum agents for any malignancies. 6) Aged 20 to 75 years old. 7) ECOG performance status of 0 or 1. 8) Measurable region is not required. 9) Adequate organ functions. 10) Written informed consent. |
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1) 活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん。ただし局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ(上皮内癌)や粘膜内癌相当の病変は活動性の重複がん/多発がんに含めない)。 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 4) 妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。 5) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド剤またはその他の免疫抑制剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 7) 肺線維症または間質性肺炎を有する(登録前28日以内の胸部X線等の検査にて確認)。 8) 重篤な合併症(心不全、腎不全、肝不全、出血性の消化性潰瘍、腸管麻痺、腸閉塞)を有する。 9) 不安定狭心症(最近3 週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 10) 薬物アレルギーにより、ヨード系薬剤、ガドリニウムの両者とも使用できない。 11) インスリンの継続的使用により治療中、またはコントロール不良の糖尿病を合併している。 |
1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies except carcinoma in situ or intramucosal tumor curatively treated with local therapy. 2) Active infection requiring systemic therapy. 3) Fever of 38 degrees Celsius or higher. 4) Pregnant or lactating women, women of childbearing potential, or women within 28 days after delivery. 5) Psychiatric disease. 6) Patients requiring systemic steroids medication. 7) Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis. 8) Serious co-existing illness. 9) Unstable angina pectoris within 3 weeks, or with a history of myocardial infarction within 6 months. 10) Impossible to use both iodine and gadolinium due to being allergic to contrast agent. 11) Uncontrolled diabetes mellitus or routine administration of insulin. |
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20歳 | 20age old | |
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75歳 | 75age old | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> 1) プロトコール治療が無効と判断された場合 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 5) プロトコール治療中の死亡 6) 原病に伴う有害事象に対する姑息手術や化学療法著効例に対する手術を行った場合 7) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など。 (研究計画書6.2.2.参照) <研究の中止について> 1) 中間解析中止による試験早期中止 2) 有害事象による試験早期中止 (どちらかの群で治療関連死が3例生じた場合) 3) 登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.7.参照) |
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切除不能・再発神経内分泌癌(NEC) | advanced neuroendocrine carcinoma of the digestive system | |
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あり | ||
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A群:エトポシド+シスプラチン(EP)療法。エトポシド100 mg/m2/dayをday 1,2.3に投与し、シスプラチン80 mg/m2/dayをday 1に投与する。この化学療法を3週1コースとして、中止規準に該当するまで治療を継続する。 B群:イリノテカン+シスプラチン(IP)療法。イリノテカン60 mg/m2/dayをday 1,8,15に投与し、シスプラチン60 mg/m2/dayをday 1に投与する。この化学療法を4週1コースとして、中止規準に該当するまで治療を継続する。 |
A: Chemotherapy with etoposide (100 mg/m2/day, day 1,2,3) and cisplatin (80 mg/m2/day, day 1) repeated every 3 weeks B: Chemotherapy with irinotecan (60 mg/m2/day, day 1,8,15) and cisplatin (60 mg/m2/day, day 1) repeated every 4 weeks. |
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全生存期間 | Overall survival | |
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奏効割合、無増悪生存期間、有害事象発生割合、シスプラチンのdose intensity、重篤な有害事象発生割合 | Response rate, Progression free survival, Adverse events, Dose intensity of cisplatin, Serious adverse events |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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エトポシド、シスプラチン、イリノテカン |
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ラステット注100mg/5mL 等、ブリプラチン注10mg 等、カンプト点滴静注40mg 等 | ||
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21800AMX10510、21900AMX01258、22000AMX01082 | ||
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該当なし | |
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あり |
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2014年08月08日 |
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2014年08月14日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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なし |
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日本化薬株式会社 等、ブリストル・マイヤーズスクイブ株式会社 等、株式会社ヤクルト本社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | Nationcal Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo, 104-0045 Japan, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000014795 |
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UMIN臨床試験登録システム (UMIN-CTR) |
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UMIN Clinical Trials Registry (UMIN-CTR) |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |