ベバシズマブ+エルロチニブ併用療法とエルロチニブ単剤療法の有効性および安全性を比較検討する | |||
3 | |||
2015年04月01日 | |||
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2020年12月31日 | ||
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214 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1)組織学的又は細胞学的に扁平上皮癌以外の非小細胞肺癌であることが確認されている (2)腫瘍組織又は細胞を用いたPCRによる高感度EGFR遺伝子変異検査でExon19の欠失変異又はExon21のL858R変異が認められている (3)根治的放射線治療が不可能な臨床病期IIIB期,IV期又は術後再発の非小細胞肺癌である (4)化学療法未施行例である。胸膜癒着術施行時の抗悪性腫瘍薬を用いた体腔内投与の施行例は不可とする。術前・術後補助化学療法施行例は,最終投与日から6カ月以上経過している (5)放射線療法既施行例は,以下の条件をすべて満たす場合に登録可とする 1)肺野病変への放射線照射歴を有さない 2)胸部以外への照射は,登録時点で最終照射日から2週間以上経過している (6)下記の前治療歴がある患者は,登録時点において最終実施日から以下の期間が経過している 1)手術:4週間以上 2)抗悪性腫瘍薬を用いない胸膜癒着術:2週間以上 3)切開を伴う生検:2週間以上 4)外傷に対する処置:2週間以上 5)輸血,造血因子製剤の投与:2週間以上 6)他の治験薬の投与:4週間以上 (7)RECIST Version 1.1の基準に基づく測定可能病変を1つ以上有する。ただし,放射線照射が施行された部位は測定可能病変としない (8)同意取得時の年齢が20歳以上である (9)ECOG PSが0から2である (10)登録前1週間以内の主要臓器機能について,以下の基準を満たしている。なお当該期間内に検査結果が複数存在する場合は登録前直近の検査値を採用する 1)好中球数 1,500/mm3以上 2)ヘモグロビン 9.0g/dL以上 3)血小板数 10.0×10000/mm3以上 4)総ビリルビン 1.5mg/dL以下 5)AST・ALT 施設基準値上限の2.5倍以下 6)血清クレアチニン 1.5mg/dL以下 7)PaO2(room air) 70Torr以上 又はSpO2 94%以上 8)APTT 施設基準値上限以下 9)PT-INR 1.5 以下 10)蛋白尿 1+以下 (11)本試験内容について十分な説明を受け,患者本人から文書による同意が得られている (12)登録日から3カ月以上の生存が可能と判断されている |
(1)Histologically or cytologically documented non-squamous NSCLC (2)EGFR (Exon 19 deletion or Exon 21 L858R) mutation status, detected with PCR, is active (3)Stage IIIB or stage IV or recurrent NSCLC (4)No prior systemic chemotherapy. Patients with history of treatment with anticancer drugs for pleurodesis are not eligible. If patients have received neoadjuvant / adjuvant chemotherapy, the patients who experience recurrence after 6 months are permitted (5)Regarding the patients who have be treated withradiotherapy; 1)Not have received radiotherapy to lesions of lung 2)More than 2 weeks after receiving radiotherapy to lesions except lung (6)Regarding the patients who have be treated with therapy as follows; 1)More than 4 weeks after the last operation 2)More than 2 weeks after the last pleurodesis except anticancer drugs 3)More than 2 weeks after the last biopsy with an incision 4)More than 2 weeks after the last treatment for injury 5)More than 2 weeks after the last blood transfusion 6)More than 4 weeks after the last administration of other investigational drugs (7)Patients who have at least one or more measurable lesion by RESIST (Version1.1) (8)Aged >=20, at the time of consent (9)ECOG PS 0-2 (10)Have adequate organ function as follows; 1)neutrophil >=1,500/mm3 2)hemoglobin >=9.0g/dL 3)platelet >=100,000/mm3 4)bilirubin <=1.5mg/dL 5)AST/ALT <=2.5xULN 6)serum creatinine <=1.5mg/dL 7)PaO2(room air) >=70Torr or SpO2 >=94% 8)APTT <=ULN 9)PT-INR <=1.5 10)urine protein under 1+ (11)Written informed consent (12)Estimated life expectancy at least 3 months |
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(1)腫瘍組織又は細胞を用いたPCRによる高感度EGFR遺伝子変異検査にて,Exon20のT790M変異陽性が確認されている (2)症候性の脳転移あるいは症状コントロールのためにステロイドなどの抗浮腫薬を必要とする脳転移を有する (3)無病期間が5年未満の重複癌を合併している (4)喀血又は以下の血痰の既往・合併を有する 1)継続的に発現する血痰,あるいはその登録前1年以内の既往 2)内服止血剤の継続的な投与歴がある,あるいは継続的な投与を要する血痰 3)注射止血剤の投与歴がある,あるいは投与を要する血痰画像上,肺門血管への明らかな腫瘍浸潤が認められる患者 (5)出血傾向が認められる (6)画像上,胸部大血管への明らかな腫瘍浸潤,あるいは肺病変の明らかな空洞化が認められる (7)区域枝までの中枢気道への腫瘍の露出が認められる (8)ドレナージが必要な胸水,腹水又は心嚢水を有する (9)以下に該当する重篤な合併症または既往を有する 1)上大静脈症候群を合併している 2)脊髄圧迫症を有する 3)症状を有する脳血管障害の合併,あるいは登録前1年以内の既往を有する 4)未治癒の骨折又は高度の創傷を有する 5)4週間以上のステロイドの全身投与を行っている。 6)抗生物質,抗真菌剤,又は抗ウイルス剤の全身投与を要する感染疾患を合併している 7)画像上で明らかな間質性肺疾患,肺感染症等を合併している,又はその既往を有する 8)以下のいずれかの消化管障害を有する <1>経口薬の服用ができない <2>経静脈栄養法を要する <3>外科的処置による吸収障害を有する <4>活動性の消化性潰瘍を有する 9)臨床的に問題となる角膜疾患を合併している 10)臨床的に問題となる心疾患を有する 11)腸管憩室炎を有することが明らかである 12)消化管穿孔の合併あるいは登録前1年以内の既往を有する 13)著明な神経障害又は精神障害を合併している 14)活動性肝疾患を合併している (10)試験期間内に手術を予定している (11)他の抗体製剤に対して重篤な過敏症の既往歴を有する (12)過去に上皮増殖因子阻害薬又は血管内皮増殖因子阻害薬の投与を受けたことがある (13)妊娠中又は授乳中の女性。又は妊娠の可能性があり,妊娠検査で陽性,あるいは検査未実施の女性 (14)試験期間中を通じ,避妊法を用いる意思のない男性又は女性 (15)その他,研究責任医師又は研究分担医師が本試験への参加が不適当と認めた者 |
(1)Exon 20 T790M mutation status, detected with PCR, is active. Have received (2)Have symptomatic brain metastasis (3)Have a history of multiple malignancies within 5 years (4)History of pulmonary hemorrhage or hemoptysis as defined below; 1)Hemosputum continuing for more than 1 week within 1 year before enrollment. 2)Have had or require continuous oral administration of hemostat 3)Have had or require injectable administration of hemostat (5)Evidence of bleeding diathesis or hemoptysis (6)Evidence of tumor invading a perihilar blood vessel or cavitation in intra-thoracic lesion on imaging (7)Evidence of tumor invading segmental bronchus (8)Uncontrolled pleural, ascites effusion or cardiac effusion (9)Having a history or serious complications as bellows; 1)SVC syndrome complication 2)Spinal cord compression 3)Having a history of serious symptomatic cerebrovascular disease within 1 year before enrollment 4)Unrecovered fracture or severe injury 5)Systemic treatment of steroid for more than 4 weeks 6)Have severe infection 7)Having a history or evidence of ILD complication on imaging or lung infection (except history of radiation pneumonitis in radiation area) 8)Have gastrointestinal dysfunction as follows; <1>Impossible to take drugs orally <2>Need intravenous feeding <3>Have malabsorption by surgery <4>Have active peptic ulcer 9)Have severe corneal disease complication 10)Have severe heart disease complication 11)Have diverticulitis 12)Have ever had a history of gastrointestinal perforation within 1 year prior to registration 13)Have severe neurological deficit or mental disorder 14)Have active hepatic disease (10)Surgery planned in trial period (11)Have a history of severe allergy of other monoclonal antibody drugs (12)Have a history of EGFR TKI or anti-angiogenesis drug administration (13)Pregnant or breast-feeding woman (14)Patients who have no will to contraception (15)Patients whose participation in the trial is judged to be inappropriate by the doctor |
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20歳 | >=20 | |
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適用なし | Not applicable | |
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男性・女性 | Both | |
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(1)無作為化から1回目の病勢進行(PD 1)が確認された場合 (2)患者が死亡した場合 (3)投与延期,休薬,減量および投与中止基準によりエルロチニブおよびベバシズマブの投与が中止となった場合 (4)対象から除外すべき事項が登録後に判明した場合 (5)患者の希望によりエルロチニブ又はベバシズマブのいずれかの薬剤を投与中止した場合 (6)患者が試験の中止を希望した場合 (7)非小細胞肺癌に対する二次治療を開始した場合 (8)患者が追跡不能となった場合 (9)患者の妊娠が確認された場合 (10)その他,研究責任医師又は研究分担医師が試験の継続を不適当と認めた場合 |
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進行再発非扁平上皮非小細胞肺癌 | Advanced non-squamous non-small cell lung cancer | |
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あり | ||
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BE群 (1) エルロチニブ エルロチニブ150 mg錠を1日1回,朝食前に連日服用する。なお,エルロチニブ服用後1時間は食事を摂らないこと。 試験治療中止基準に該当するまで服用を継続する。 なお,ベバシズマブを中止しエルロチニブ単剤投与となった場合は,21日を1サイクルとし,次サイクルを越えてエルロチニブを休薬した場合は,エルロチニブの投与再開日を次サイクルDay 1とする。 (2) ベバシズマブ ベバシズマブ15㎎/kgを21日間(+ 3日以内)1サイクルとし,各サイクルのDay 1に点滴静注を行う。 ベバシズマブの投与を延期した場合は,ベバシズマブの投与再開日を次サイクルDay 1とする。なお,投与に際しては,前サイクル期間が終了していること(前回投与日から数えて少なくとも21日が経過していること)。 試験治療中止基準に該当するまで投与を継続する。 E群 (1) エルロチニブ エルロチニブ150 mg錠を1日1回,朝食前に連日服用する。なお,エルロチニブ服用後1時間は食事を摂らないこと。 試験治療中止基準に該当するまで服用を継続する。 なお,21日を1サイクルとし,エルロチニブ単剤投与において,次サイクルを越えてエルロチニブを休薬した場合は,エルロチニブの投与再開日を次サイクルDay 1とする。 |
The erlotinib plus bevacizumab arm. Erlotinib 150 mg/day will be taken orally at one hour before daily breakfast starting from day 1 of cycle 1. Bevacizumab 15 mg/kg will be administered as an intravenous infusion on day 1 of every 21-day (+ 3days) cycle. Patients will be remained on treatment until disease progression or unacceptable toxicity, as per the protocol. If either drug will be discontinued, the other can be continued on a 21-day cycle. The erlotinib monotherapy arm. Erlotinib 150 mg/day will be taken orally at one hour before daily breakfast starting from day 1 of cycle 1. Patients will be remained on treatment until disease progression or unacceptable toxicity, as per the protocol. If erlotinib administration will be suspended into next cycle, the resumed day is regarded as day 1 of next cycle. |
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無増悪生存期間 | Progression-free survival | |
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全生存期間、抗腫瘍効果(奏効率、病勢コントロール率、奏効期間)、安全性、QOL | Overall survival, response rate, disease control rate, duration of response, safety, QOL |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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エルロチニブ塩酸塩錠 |
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タルセバ錠150mg | ||
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21900AMX01760 | ||
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中外製薬株式会社 | |
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東京都 中央区日本橋室町2-1-1 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ベバシズマブ(遺伝子組換え)注 |
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アバスチン点滴静注用100mg/4mL、アバスチン点滴静注用400mg/16mL | ||
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21900AMX00910, 21900AMX00921 | ||
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中外製薬株式会社 | |
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東京都 中央区日本橋室町2-1-1 |
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あり |
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2015年04月20日 |
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2015年06月03日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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中間解析にて規定された有意水準を下回り、本試験は統計学的に有意と判断された。 |
NEJ026 met the primary endpoint at the pre-planned interim analysis. |
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なし | |
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なし |
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なし | |
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本試験の実施に起因して有害事象が発生し,患者に健康被害が生じた場合には,研究責任医師または研究分担医師および実施医療機関は,適切な治療その他必要な措置を含めた最善の処置を行うが,その治療は保険診療により行われ,金銭による補償は行わない。 |
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中外製薬株式会社 | |
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あり | |
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特定非営利活動法人North East Japan Study Group | Nonprofit Organization, North East Japan Study Group |
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該当 | |
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あり | |
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平成27年1月17日 | |
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なし | |
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あり | |
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中外製薬株式会社からの役務提供はない。 特定非営利活動法人North East Japan Study Groupからの役務提供;重篤有害事象対応、記録の保存、試験全体に関する問合せ窓口 |
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中外製薬株式会社 | |
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あり | |
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特定非営利活動法人North East Japan Study Group | Nonprofit Organization, North East Japan Study Group |
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該当 | |
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あり | |
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平成27年1月17日 | |
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なし | |
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あり | |
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中外製薬株式会社からの役務提供はない。 特定非営利活動法人North East Japan Study Groupからの役務提供;重篤有害事象対応、記録の保存、試験全体に関する問合せ窓口 |
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なし | |
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埼玉医科大学臨床研究審査委員会 | Clinical Research Review Board (CRRB) of Saitama Medical University |
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CRB3180022 | |
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埼玉県 日高市山根1397-1 | 1397-1 Yamane, Hidaka City, Saitama, Saitama |
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042-984-4122 | |
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tokutei@saitama-med.ac.jp | |
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承認 |
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UMIN000017069 |
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UMIN |
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UMIN |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当する |
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設定されていません |
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設定されていません |