進展型小細胞肺癌の脳転移に対するプラチナ製剤・エトポシド・デュルバルマブ併用療法の有効性を評価すること | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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41 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1)組織診または細胞診で小細胞肺癌と診断された患者。 (2)根治照射・手術の適応とならない進展型・再発の患者。 (3)20歳以上。 (4)Performance status(PS)が0-2。 (5)全身薬物療法歴がない。 (6)抗PD-1抗体、抗PD-L1抗体、抗CTLA-4抗体などのT細胞共刺激もしくはチェックポイント経路を特異的に標的とする薬剤による治療歴がない。 (7)登録前28日以内の頭部MRIで最長径が5mm以上の未治療脳転移を有する。症状については、無症状もしくは、プレドニゾロン換算40 mg以下のステロイドによる抗脳浮腫療法によって、1週間以上、コントロールされていれば、軽度の症状があっても登録可能とする。 (8)緊急照射・手術の適応となる脳転移を有さない。 (9)脳転移以外の測定可能病変の有無は問わない。 (10)登録前に以下の先行治療又は処置終了からの規定期間が経過している。 (i)脳転移に対する定位照射・γナイフ治療 最終照射日から1日以上経過している。 (ii)脳転移に対する手術 手術から7日以上経過している。 (11)主要臓器機能が保たれている。 好中球数:≧ 1,500/mm3 ヘモグロビン:≧ 9.0 g/dL 血小板数:≧ 100,000/mm3 AST,ALT:≦ 2.5xULN (upper limit of normal) (肝転移例は ≦ 5.0xULN) 総ビリルビン:≦ 1.5xULN クレアチニンクリアランス>40 mL/min PaO2:≧ 60 torr または SpO2:≧ 90% (12)12週以上の生存が見込まれる。 (13)登録時の体重が30 kgを超えている。 (14)文書による同意が得られている。 |
(1) Diagnosed with small cell lung cancer based on histology or cytology. (2) Extensive-stage/recurrence not indicated for radical irradiation/surgery. (3) Over 20 years old. (4) ECOG performance status (PS) of 0-2. (5) Not previously treated with systemic drug therapy for the target cancer of this study. (6) No prior drug therapy that specifically target the T cell co-stimulation or checkpoint pathway, such as anti-PD-1 antibody, anti-PD-L1 antibody, and anti-CTLA-4 antibody. (7) The presence of a lesion of untreated brain metastasis with a longest diameter of 5 mm or longer on head MRI regardless of the presence or absence of symptoms.Patients can be enrolled if they are asymptomatic or with mild symptoms which have been controlled for at least one week by anti-brain edema therapy with steroid at 40 mg or lower as prednisolone. (8) The absence of brain metastasis indicated for emergency radiation/surgery. (9) Patients with no measurable lesions other than brain metastases are also eligible. However, thoracicoabdominal CT performed within 28 days before registration is essential (28-day earlier same day of the week is acceptable). (10) (i) No prior stereotactic radiotherapy or Gamma knife for central nervous system metastases within 7 days. (ii) No prior surgery for brain metastases within 7 days. (11) Adequate organ function. Neutrophil count:>= 1,500/mm3 Hemoglobin:>= 9.0 g/dL Platelet count:>= 100,000/mm3 AST,ALT:<= 2.5xULN (upper limit of normal) (<= 5.0xULN for liver metastasis cases) Total bilirubin:<= 1.5xULN Creatinine clearance:> 40 mL/min (Cockcroft-Gault formula) PaO2:>= 60 torr or SpO2:>= 90% (12) Survival for 12 weeks or longer is expected. (13) A body weight exceeding 30 kg. (14) Written informed consent for this study. |
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(1)活動性の重複がんを有する。 (2)ドレナージなどの外科的処置を要する局所の感染症または全身性の活動性感染症を有する。 (3)活動性のB型肝炎、活動性のC型肝炎、活動性肺結核を有する。 (4)CTで明らかな間質性肺疾患がある。 (5)同種臓器移植後の患者。 (6)原発性免疫不全症候群の既往のある患者。 (7)自己免疫疾患を合併している、もしくはステロイド療法を必要とした自己免疫疾患の既往がある患者。 (8)自己免疫疾患・脳転移に対する抗浮腫療法以外で、プレドニゾロン換算で10 mg/日より高用量のステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を要する患者、および免疫抑制剤を使用中の患者。 (9)重篤な合併症を有する。 ・1年以内の脳血管障害の既往がある患者。 ・頻発する一過性脳虚血発作を有する患者。 ・症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、登録前1年以内の心筋梗塞の既往がある患者。 ・心電図で臨床的に重篤な不整脈がある(完全左脚ブロック、3度の房室ブロック、2度の房室ブロック)。 ・消化管穿孔、瘻孔、憩室炎の合併、あるいはその1年以内の既往がある患者。 ・コントロール不能な消化性潰瘍がある患者。 ・コントロール不良の糖尿病がある患者。 など (10)28日以内に外科手術を受けた患者(登録日の4週前の同一曜日の治療は許容する)。ただし、症状緩和のための孤立病変に対しての局所手術は許容する。 (11)治療開始前30日以内に生ワクチンの接種を受けた患者。 (12)シスプラチン、カルボプラチン、エトポシド、デュルバルマブの成分・添加物を含む薬剤に過敏症を有する患者。 (13)臨床上問題となる精神疾患により本研究への登録が困難と判断される。 (14)妊婦、授乳婦、現在妊娠している可能性がある女性、または避妊する意思がない。パートナーの妊娠を希望する男性。 (15)その他、担当医師が不適当と判断した患者。 |
(1) Active double cancer. (2) Local or systemic active infection requiring surgical treatment, such as drainage. (3) Active hepatitis B and C. (4) Interstitial lung disease clearly observed on Chest CT. (5) After allogeneic organ transplantation. (6) Past medical history of primary immunodeficiency syndrome. (7) Complication by autoimmune disease or a past medical history of autoimmune disease requiring steroid therapy. (8) Requirement of continuous systemic administration (oral or intravenous) of steroid at a dose higher than 10 mg/day as predonisolone other than anti-edema therapy for autoimmune disease and brain metastasis and being treated with immunosuppressants. (9) Serious complication Cerebrovascular disorder within 1 year. Frequent transient ischemic attack. A past medical history of symptomatic congestive heart failure, unstable angina, and myocardial infarction within 1 year before registration. Clinically serious arrhythmia on electrocardiography (complete left bundle branch block, third-degree atrioventricular block, second-degree atrioventricular block). Complication by gastrointestinal perforation, fistula, and diverticulitis, or a past medical history of these within 1 year. Uncontrollable peptic ulcer. Poorly controlled diabetes. and so on (10)Surgical treatment within 28 days (treatment on 2 week earlier same day of the week is acceptable). However, local surgery for isolated lesions for symptomatic relief is acceptable. (11) Live vaccine administration within 30 days before treatment initiation. (12) Hypersensitivity to drugs containing ingredients and additives of cisplatin, carboplatin, etoposide, and durvalumab. (13) Psychological disorder difficult to participate in this clinical study. (14) Pregnant women, lactating women, women who may be currently pregnant, or the absence of intention of contraception. (15) Judged as inappropriate by the clinical investigator. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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(1) プロトコール治療が無効と判断された場合 ただしmodified RECISTに基づき、初めてPD が確認された後も、以下の規準にいずれか該当する場合は治療を継続できる。 ただし、その後さらなる増悪を認めた場合は、担当医師判断で投与を中止する。 ・臨床効果が得られ、急速な疾患進行は見られないと担当医師が判断した場合 ・毒性が認容可能である場合 ・全身状態が安定している場合 ・疾患進行による重篤な合併症を予防するために必要な緊急介入が、進行後の投与継続によって遅延されないと考えられる場合 (2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (i) プロトコール治療と因果関係のあるGrade 4 の非血液毒性が認められた場合 非血液毒性とは、CTCAE v5.0-JCOG における「貧血」「骨髄細胞減少」「リンパ球数減少」「好中球数減少」「白血球数減少」「血小板数減少」「CD4 リンパ球減少」以外の有害事象を指す。ただし、生化学検査のうち処置を要せず生命を脅かすと判断されない一過性のGrade 4発生はプロトコール治療中止要件としない。なお、「生化学検査」とは、「CTCAEv5.0-JCOGにおける「臨床検査」と「代謝および栄養障害」に含まれる有害事象」を指す。 (ii) 有害事象によりデュルバルマブの休薬が90日間を超えた場合 (iii) 投与規準でのプラチナ製剤、エトポシド、デュルバルマブの中止の規定にすべて該当した場合 (iv) 治療変更規準以外で、有害事象により、担当医師がプロトコール治療中止を要すると判断した場合 (3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・有害事象との関連がある場合はこの分類を用いる (4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・登録後、プロトコール治療開始前の患者拒否の場合 ・プロトコール治療中の本人や家人の転居など、有害事象との関連がない場合 (5) プロトコール治療中の死亡 ・他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡 (6) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など |
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進展型小細胞肺癌 | extensive disease small Cell Lung Cancer(ED-SCLC) | |
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D055752 | ||
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小細胞肺癌、進展型、脳転移 | SCLC, Extensive-Stage, brain metastasis | |
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あり | ||
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カルボプラチンまたはシスプラチン+エトポシド+デュルバルマブ導入療法を3週間を1サイクルとして、4サイクル実施する。その後は、デュルバルマブ単剤で4週間を1サイクルとしてPDになるまで維持療法を継続する。 | Carboplatin (AUC 5, day 1) or Cisplatin (80mg/m2, day 1) + Etoposide (100mg/m2, day 1-3) + Durvalumab (1500 mg, day 1) induction therapy will be performed every 3 weeks, up to 4 cycles, followed by maintenance therapy with Durvalumab (1500 mg, day 1) alone continued, every 4 weeks until PD. | |
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D017427 | ||
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免疫チェックポイント阻害薬、デュルバルマブ、カルボプラチン、シスプラチン、エトポシド | Immune checkpoint inhibitor, Durvalumab, Carboplatin, Cisplatin, Etoposide | |
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脳転移の奏効割合(modified RECIST criteria) | Response rate of brain metastasis (modified RECIST criteria) | |
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脳転移の無増悪生存期間、3・6・9・12ヶ月の脳転移無増悪生存割合 脳局所療法までの期間、脳転移増悪後の脳転移への局所療法の有無・方法 脳転移以外の奏効割合、脳転移以外の無増悪生存期間 全身性の奏効割合、全身性の無増悪生存期間、全生存期間、安全性 |
Progression-free survival and progression-free survival rate of brain metastasis at 3, 6, 9, and 12 months. Time to brain local treatment. Method of local treatment of brain metastasis after its progression. Response rate of patients with lesions other than brain metastasis and their progression-free survival. Systemic response rate, systemic progression-free survival, overall survival, safety. |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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カルボプラチン |
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パラプラチン注射液50mg/パラプラチン注射液150mg/パラプラチン注射液450mg 等 | ||
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21800AMX10584/21800AMX10583/21800AMX10588 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg/20mL / ランダ注25mg/50mL / ランダ注50mg/100mL 等 | ||
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22000AMX01851/22000AMX01852/22000AMX01853 等 | ||
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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エトポシド製剤 |
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ラステット注100mg/5mL 等 | ||
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21800AMX10510 等 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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デュルバルマブ |
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イミフィンジ点滴静注120mg/イミフィンジ点滴静注500mg | ||
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23000AMX0048/23000AMX00486 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2021年06月29日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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賠償責任、補償責任(補償金・医療費、医療手当) | |
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なし |
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アストラゼネカ株式会社 | |
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あり | |
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アストラゼネカ株式会社 | AstraZeneca K.K. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和3年6月10日 | |
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なし | |
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なし | |
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沢井製薬株式会社/サンド株式会社/ブリストル・マイヤーズスクイブ株式会社/マイラン製薬株式会社/武田テバ薬品株式会社/日医工株式会社/日本化薬株式会社/日医工ファーマ/ファイザー株式会社/ | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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特定非営利活動法人治験ネットワーク福岡 臨床研究審査委員会 | Clinical Research Network Fukuoka Certified Review Board |
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CRB7180004 | |
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福岡県 福岡市東区馬出3-1-1 九州大学先端医療イノベーションセンター1階 | 3-1-1 Maidashi Higashi-ku Fukuoka, Japan, Fukuoka, Fukuoka |
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092-643-7171 | |
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mail@crnfukuoka.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | None | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |