上肢の難治性神経障害性疼痛を対象として、反復経頭蓋磁気刺激装置(MagPro)を用いた一次運動野刺激療法の長期介入の有効性と安全性を、無作為化プラセボ対照試験で探索的に評価する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2023年06月30日 | ||
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30 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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【一次登録】 (1) 発症後6ヵ月以上経過した難治性神経障害性疼痛の患者 (2) スクリーニング時のVASが40 mm以上、95 mm未満の患者 (3) 神経障害性疼痛治療薬の投与を受けているか、2種類以上の神経障害性疼痛治療薬の投与を受けたことがある患者 (4) 上肢に持続痛のある患者 (5) 同意取得時の年齢が20歳以上の患者 (6) 臨床試験への参加について本人の同意が文書で得られている患者 【二次登録】 (1) 疼痛日誌(NRS)の介入前1週間平均値が4以上の患者 (2) VASの介入前1週間平均値が40mm以上の患者 |
<First registration> 1) Patients with neuropathic pain longer than 6 months after onset. 2) Baseline VAS of pain intensity: 40 to 95/100 mm 3) Patients with currently prescribed medication for NP or a history of being prescribed multiple medications for NP without achieving pain control 4) Patients with continuous pain at upper extremity 5) Age >= 20 years 6) Patients with written consent for participation in this study <Second registration> 1) Average of pain diary (NRS) 1 week before intervention: >= 4 2) Average of VAS 1 week before intervention: >= 40 mm |
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【一次登録】 (1) 認知症の患者 (MMSE≦23) (2) 重度の失語、高次脳機能障害の患者 重大な精神疾患を有する患者 過去1年間で薬物乱用又は依存症(アルコール依存症を含む)の既往を有する患者、又は合併している患者 (3) 自殺願望のある患者 (BDI-II 第9項が2又は3) (4) てんかん発作の既往のある患者 (5) 心臓ペースメーカー等の植込み型刺激装置(植込み型脊髄刺激装置を除く)を使用している患者 (6) 頭部に金属(チタン製品を除く)の埋め込みのある患者 (7) 植込み型投薬装置、植込み型補助心臓を使用している患者 (8) 妊娠中の患者 (9) スクリーニング時の評価票に答えることのできない患者 (10) 治療対象の上肢が完全運動麻痺である患者 (11) 同意取得以前の6ヵ月以内に反復経頭蓋磁気刺激を受けた患者 (12) 同意取得以前の3ヵ月以内に他の治験又は臨床試験に参加した患者 (13) その他、研究責任医師又は研究分担医師が本臨床試験の対象として不適当と判断した患者 【二次登録】 (1) 前観察期間において、併用禁止・併用制限治療の規定を遵守できなかった患者 (2) 介入前1週間において、評価票を5日未満しか記載できなかった患者 (3) その他、研究責任医師又は研究分担医師が本臨床試験の対象として不適当と判断した患者 |
<First registration> 1) Patients with dementia (MMSE =< 23) 2) Patients with severe aphasia and cognitive dysfunction Patients with severe mental illness Patients with a history of drug abuse or addiction (including alcoholism) within the last one yea 3) Patients with suicidal thoughts 4) Patients with a history of seizures 5) Patients with cardiac pacemakers or other types of implantable stimulator (except implantable spinal cord stimulator) 6) Patients with metal object (excluding Titanium products) embedded in the head 7) Patients with implantable pump or implantable ventricular assist devices 8) Pregnant patients 9) Patients unable to answer the questionnaires 10) Patients whose stimulus target upper extremities are in complete paralysis condition 11) Patients who received rTMS within the last six months before obtaining consent 12) Patients who enrolled in any other clinical trials or clinical studies within the last three months before obtaining consent 13) Others not applicable person determined by the investigators <Second registration> 1) Patients who are unable to comply combination prohibited or combination restricted therapies during the observation period 2) Patients who are able to fill in the evaluation forms for less than five days during the observation period 3) Others not applicable person determined by the investigators |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<研究対象者ごとの中止基準> 研究責任医師又は研究分担医師は、研究対象者の登録後に以下の事項に該当することが判明した場合、当該研究対象者に対する研究を中止する。 (1) 重篤な有害事象が発現し、研究責任医師又は研究分担医師が中止すべきと判断した場合 (2) 研究対象者から研究中止の申し出があった場合 (3) 併用禁止薬・療法を使用した場合 (4) 研究対象者として不適切であることが判明した場合 (5) 研究対象者の都合で必要な観察、検査の実施が不可能であることが判明した場合 (6) その他、研究責任医師又は研究分担医師が介入を中止すべきと判断した場合 <臨床研究全体の中止基準> 研究責任医師は、下記に該当する場合、研究を統括する者とその内容について協議した後で、必要に応じて研究を中止または中断する。 (1) 予想される有害事象又は不具合等が計画時の想定を著しく超える場合など、研究対象者の安全性又は本臨床研究の実施に悪影響を及ぼす可能性のある新たな重大な情報を入手した場合 (2) 研究対象者の登録が計画と比較して著しく遅い場合など、目標とする研究対象者数を達成することが極めて困難であると判断される場合 (3) 認定臨床研究審査委員会から本研究を中止すべき旨の意見を受けた場合 (4) 本臨床研究を統括する者から中止の提言があった場合 (5) その他、本臨床研究の中止または中断を必要とする状況が発生した場合 |
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神経障害性疼痛 | neuropathic pain | |
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慢性疼痛、難治性疼痛 | chronic pain, intractable pain | |
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あり | ||
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反復経頭蓋磁気刺激 | repetitive transcranial magnetic stimulation | |
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D050781 | ||
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非侵襲脳刺激療法 | noninvasive brain stimulation | |
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疼痛日誌(Numerical rating scale; NRS)の介入前1週間平均値に対する各時点(1週目~8週目介入後)の1週間平均値の変化量 | Decrease in the weekly average of pain diary (NRS) at each week (week 1 to 8) compared with baseline | |
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(1) 疼痛日誌(NRS) ・NRSの介入前1週間平均値に対する各時点の1週間平均値の変化率 ・NRSの介入前1週間平均値に対して8週目介入後の1週間平均値が2以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・NRSの介入前1週間平均値に対して8週目介入後の1週間平均値が4以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・NRSの介入前1週間平均値に対して8週目介入後の1週間平均値が30%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・NRSの介入前1週間平均値に対して8週目介入後の1週間平均値が50%以上改善した研究対象者の人数及び割合 (2) VAS ・VASの介入前1週間平均値に対する各時点の変化量及び変化率 ・VASの介入前1週間平均値に対する9週目(介入終了後1週間)の値が20mm以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対する9週目(介入終了後1週間)の値が40mm以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対する9週目(介入終了後1週間)の値が30%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対する9週目(介入終了後1週間)の値が50%以上改善した研究対象者の人数及び割合 (3) SF-MPQ2 ・SF-MPQ2合計得点の介入前1週間平均値に対する各時点の変化量及び変化率 ・SF-MPQ2合計得点の介入前1週間平均値に対して9週目(介入終了後1週間)の値が30%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・SF-MPQ2合計得点の介入前1週間平均値に対して9週目(介入終了後1週間)の値が50%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・SF-MPQ2のサブスケール(持続的、間欠的、神経障害性、感情的)の介入前1週間平均値に対する各時点の変化量及び変化率 ・SF-MPQ2のサブスケールの介入前1週間平均値に対して9週目(介入終了後1週間)の値が30%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・SF-MPQ2のサブスケールの介入前1週間平均値に対して9週目(介入終了後1週間)の値が50%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・SF-MPQ2各項目の介入前1週間平均値に対する各時点の変化量及び変化率 ・SF-MPQ2各項目の介入前1週間平均値に対して9週目(介入終了後1週間)の値が30%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・SF-MPQ2各項目の介入前1週間平均値に対して9週目(介入終了後1週間)の値が50%以上改善した研究対象者の人数及び割合 (4) VAS介入直後値 ・VASの介入前1週間平均値に対する各時点の介入直後値の変化量と変化率 ・VASの介入前1週間平均値に対する導入期(1~5日目)介入後平均値の変化量と変化率 ・VASの介入前1週間平均値に対して導入期(1~5日目)介入後平均値が10mm以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対して導入期(1~5日目)介入後平均値が20mm以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対して導入期(1~5日目)介入後平均値が10%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対して導入期(1~5日目)介入後平均値が15%以上改善した研究対象者の人数及び割合 ・VASの介入前1週間平均値に対して導入期(1~5日目)介入後平均値が30%以上改善した研究対象者の人数及び割合 (5) PGIC ・各時点におけるPGIC ・各時点におけるPGICが1~3の研究対象者の人数及び割合 ・各時点におけるPGICが1~2の研究対象者の人数及び割合 (6) PCS ・合計得点の介入前値に対する9週目の値の変化量 ・サブスケール(反芻、無力感、拡大視)の介入前値に対する9週目の値の変化量 (7) PDAS ・介入前値に対する9週目の値の変化量 (8) EQ-5D-5L ・介入前QOL値に対する9週目のQOL値の変化量 (9) BDI-II ・スクリーニング時の値に対する9週目の値の変化量 ・スクリーニング時の値に対して9週目の値が5以上改善した研究対象者の人数及び割合 (10) MMSE ・スクリーニング時の値に対する9週目の値の変化量 (11) 安全性 ・有害事象の名称(診断名)、発現(日/日時)、消失(日/日時)、重症度、本臨床研究に対象となる被験機器との因果関係(関連なし、関連あり)、転帰及び重篤性 (12) 盲検性 ・9週目における研究対象者の推察(実刺激と思った、偽刺激と思った、分からなかった)の人数と割合 |
1) Pain diary Decrease rate of the weekly average of pain diary (NRS) at each time point compared with baseline Ratio of patients that showed >= 2 decrease in the weekly average of pain diary (NRS) at week 8 Ratio of patients that showed >= 4 decrease in the weekly average of pain diary (NRS) at week 8 Ratio of patients that showed >= 30% decrease in the weekly average of pain diary (NRS) at week 8 Ratio of patients that showed >= 50% decrease in the weekly average of pain diary (NRS) at week 8 2) VAS Decrease and decrease rate of VAS at each time point compared with baseline Ratio of patients that showed >= 20 mm decrease in VAS at week 9 Ratio of patients that showed >= 40 mm decrease in VAS at week 9 Ratio of patients that showed >= 30% decrease in VAS at week 9 Ratio of patients that showed >= 50% decrease in VAS at week 9 3) SF-MPQ2 Decrease and decrease rate of SF-MPQ2 total score at each time point compared with baseline Ratio of patients that showed >= 30% decrease in SF-MPQ2 total score at week 9 Ratio of patients that showed >= 50% decrease in SF-MPQ2 total score at week 9 Decrease and decrease rate of SF-MPQ2 each subscale score (continuous pain, intermittent pain, neuropathic pain, affective descriptors) at each time point compared with baseline Ratio of patients that showed >= 30% decrease in SF-MPQ2 each subscale score at week 9 Ratio of patients that showed >= 50% decrease in SF-MPQ2 each subscale score at week 9 Decrease and decrease rate of SF-MPQ2 each item at each time point compared with baseline Ratio of patients that showed >= 30% decrease in SF-MPQ2 each item at week 9 Ratio of patients that showed >= 50% decrease in SF-MPQ2 each item at week 9 4) VAS immediately after intervention Decrease and decrease rate of VAS immediately after each intervention compared with baseline Decrease and decrease rate of VAS immediately after intervention during induction period (day 1 to 5) compared with baseline Ratio of patients that showed >= 10 mm decrease in VAS immediately after intervention during induction period (day 1 to 5) Ratio of patients that showed >= 20 mm decrease in VAS immediately after intervention during induction period (day 1 to 5) Ratio of patients that showed >= 10% decrease in VAS immediately after intervention during induction period (day 1 to 5) Ratio of patients that showed >= 15% decrease in VAS immediately after intervention during induction period (day 1 to 5) Ratio of patients that showed >= 30% decrease in VAS immediately after intervention during induction period (day 1 to 5) 5) PGIC PGIC at each time point Ratio of patients that showed >= "minimally improved" in PGIC at each time point Ratio of patients that showed >= "much improved" in PGIC at each time point 6) PCS Decrease in PCS at week 9 compared with baseline Decrease in PCS each subscale score (rumination, helplessness, magnification) at week 9 compared with baseline 7) PDAS Decrease in PDAS at week 9 compared with baseline 8) EQ-5D-5L Increase in the QOL value of EQ-5D-5L at week 9 compared with baseline 9) BDI-II Decrease in BDI-II at week 9 compared with baseline Ratio of patients that showed >= 5 decrease in BDI-II at week 9 10) MMSE Increase in MMSE at week 9 compared with baseline 11) Safety Adverse event 12) Blinding assessment Ratio of patient's guess of assigned intervention at week 9 |
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医療機器 | ||
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未承認 | ||
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機械器具(12)理学診療用器具 |
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経頭蓋治療用磁気刺激装置(販売名:MagPro X100またはR60) | ||
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なし | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2020年03月02日 |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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医療費、医療手当、補償金 | |
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なし |
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インターリハ株式会社、MagVenture( デンマーク) | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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大阪大学臨床研究審査委員会 | Osaka University Clinical Research Review Board |
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CRB5180007 | |
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大阪府 吹田市山田丘2-2 | 2-2 Yamadaoka, Suita,, Osaka |
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06-6210-8296 | |
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handai-nintei@hp-crc.med.osaka-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |
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研究計画書_TMS-P-07_v2.0_20210608_マスキング.pdf | |
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説明文書_TMS-P-07_v2.0_20210608_マスキング.pdf | |
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設定されていません |