右心機能障害(RV-PA uncoupling)を有する左室駆出率が保たれた心不全(HFpEF)症例に対して,ピモベンダン投与群が,プラセボ投与群と比較して運動耐容能の低下抑制もしくは向上の効果をもたらすか否かを検証すること。 | |||
N/A | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年09月07日 | ||
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88 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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(1) 研究参加施設にフラミンガム診断基準に基づき非代償性心不全の診断で入院となった患者であること。 (2) 非代償性心不全の安定後(主治医判断にて急性期離脱後1-3日経過時点以降)の同意取得時の評価において, a. m-Simpson法もしくはTeichholz法にてLVEFが50%以上であること。 b. NT-proBNP 125 pg/mL以上であること(NT-proBNP測定においては,ECLIA法[電気化学発光法]を推奨する)。ただし心房細動下ではNT-proBNP 365 pg/mL以上であること。 c. LAVI > 34 mL/m2 (心房細動下ではLAVI > 40 mL/m2),もしくはLVMI ≥ (男性)115 g/m2,(女性)95 g/m2 もしくはE/e’ > 9であること。 d. TAPSE/PASP < 0.57 mm/mmHgであること。(TAPSEは右室に焦点を当てた心尖部四腔像[RV-focused apical four-chamber view]で計測する。PASPはIVC径から推定される右房圧に経三尖弁圧較差を加えて算出する。) (3) (1)の入院期間中に本研究への文書での参加同意が得られること。 (4) 同意取得時の年齢が20歳以上(性別不問)の患者であること。 |
1) Hospital admission due to acute decompensated heart failure according to the Framingham heart failure diagnostic criteria. 2) In a stable condition 1-3 days after the completion of acute phase treatment for HF, all of the following criteria to be met. a. left ventricular ejection fraction >-50% (m-Simpson or Teichholz) b. NT-proBNP >- 125/365 pg/mL (sinus rhythm/atrial fibrillation) c. LAVI > 34/40 mL/m2 (sinus rhythm/atrial fibrillation) or LVMI >-115/95 g/m2 (male/female) or E/e' > 9 d. TAPSE/PASP < 0.57 mm/mmHg 3) Patients who can give written informed consent during hospitalization. 4) Age >- 20 years |
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(1) TAPSE/PASP計測不能もしくは計測不適当例。(TAPSE, IVC描出不能例, 三尖弁逆流がごくわずかもしくは重度で適切な経三尖弁圧較差が計測できない症例、三尖弁術後、ペースメーカーリード干渉等により適切な経三尖弁圧較差が計測できない症例など。) (2) 経口強心薬(ピモベンダン,ドカルパミン,デノパミン,ベスナリノン)服用中の症例。 (3) 肺動脈拡張薬(プロスタグランジン誘導体,PDE5阻害薬,エンドセリン受容体拮抗薬,sGC刺激薬)服用中の症例。 (4) 同意取得前90日以内の急性心筋梗塞発症例。 (5) 重度の弁膜症(大動脈弁,僧帽弁の狭窄症・閉鎖不全症)合併例。 (6) 心アミロイドーシス,肥大型心筋症診断確定例。 (7) 過去にLVEFが40%以下であった時期のあることが確認されている症例。 (8) 同意取得前60日以内に開心術を行った症例。 (9) ヘモグロビン 8.0 g/dL未満の症例。 (10) 維持透析症例。 (11) 致死性不整脈(心室頻拍,心室細動)既往を有するもしくは植込み型除細動器(ICD)導入症例。 (12) 心臓移植術後症例。 (13) 6分間歩行距離計測不能症例(Clinical Frailty Scale ≥ 7)。 (14) 観察期間中に待機的な血行再建術,ペースメーカ植込み術,カテーテルアブレーションが観察期間中に予定されている症例 (15) その他,研究責任(分担)医師が不適当と考える症例 |
(1) Unable or inappropriate to measure TAPSE/PASP (2) Oral inotropic agent use (3) Pulmonary vasodilator use (4) Myocardial infarction within 90 days before consent (5) Severe valvular disease (6) Cardiac amyloidosis or hypertrophic cardiomyopathy (7) Patients with a history of overtly reduced LVEF (<-40%) (8) Patients with a history of cardiac surgery within 60 days bofore enrollment (9) Hemoglobin level < 8.0 g/dL (10) Hemodialysis (11) Patient with a history of VT/VF or ICD implantation (12) Heart transplantation (13) Unable to perform 6-minute walk test (Clinical Frailty Scale>-7) (14) Plan to undergo elective revascularization, pacemaker implantation, or catheter ablation during the study period. (15) Patients inappropriate for the study participation in the opinion of the investigators |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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研究対象者の中止基準 (1) プロトコル治療中に,これ以上の継続が研究対象者の安全上危険と判断される場合 (2) 研究対象者より中止を希望する申し出や研究参加同意に関して撤回があった場合 (3) 治療により原疾患/併存疾患/合併症が増悪・再発する危険があると判断された場合 (4) 研究対象者として不適切であることが判明した場合 (5) 研究対象者の都合で必要な観察,検査の実施が不可能であることが判明した場合 (6) その他,研究責任(分担)医師が介入を中止すべきであると判断した場合 研究全体の中止基準 a. 認定臨床研究審査委員会が本研究を継続すべきではないと判断した場合 b. 本研究の品質等において臨床研究の実施上問題となるような事象が観察され、研究の継続が困難であると判断された場合 c. 実施医療機関が臨床研究法又は研究実施計画書に違反することにより適切な研究に支障を及ぼしたと認められた場合 d. その他の理由により、研究代表医師が研究を中止・中断することが適当と判断した場合 |
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右心機能障害(RV-PA uncoupling)を有する左室駆出率が保たれた心不全(HFpEF) | HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction) with RV-PA uncoupling | |
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あり | ||
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試験群:ピモベンダン1.25 mg 1錠分1朝夕食後+通常治療 対照群:プラセボ 1錠分1朝夕食後+通常治療 |
Experimental arm pimobendan 1.25mg bid plus standard therapy Control arm Placebo bid plus standard therapy | |
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試験薬投与後の6分間歩行距離の変化量(絶対値の差)(登録時と試験薬投与後30日) | Absolute difference in the 6-minute walk distance from baseline to 30 days | |
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【有効性】 (1)試験薬投与後30日時点までの全死亡もしくは心不全再入院の複合エンドポイント (2)試験薬投与後30日時点までの死亡 (全死亡・心血管死・非心血管死) (3)試験薬投与後30日時点までの以下フラミンガム診断基準)を満たす心不全再入院 -大項目2項目,あるいは大項目1項目および小項目を2項目以上有する者をうっ血性心不全とする。 【大項目】 (ア)発作性夜間呼吸困難あるいは起坐呼吸 (イ)頸静脈怒張 (ウ)ラ音聴取 (エ)心拡大 (オ)急性肺水腫 (カ)III音奔馬調律 (キ)静脈圧上昇(>16cmH2O) (ク)循環時間≧25秒 (ケ)肝頸静脈逆流 (コ)5日間で4.5kg以上の治療による体重減少(心不全治療) 【小項目】 (ア)足の浮腫 (イ)夜間の咳 (ウ)労作時呼吸困難 (エ)肝腫大 (オ)胸水貯留 (カ)肺活量最大値から1/3低下 (キ)頻脈(心拍数 ≧ 120 bpm) (ク)5日間で4.5kg以上の治療による体重減少(その他の治療) (4)NT -proBNPの同意取得時[Visit 1]から試験薬服薬開始後30日[Day30]の変化量([Day30-Visit 1]) およびその変化率([(Day30-Visit 1)/Visit 1]) (5)心臓超音波指標(TAPSE/PASP6) , TAPSE, PASP, e’, E/e’, LVOT-VTI)の同意取得時[Visit 1]から試験薬服薬開始後30日[Day30]の変化量([Day30-Visit 1])およびその変化率([(Day30-Visit 1)/Visit 1]) (6)ADL, QOL指標(KCCQ-CSS15),16),EQ5D-5L17),18),Barthel Index19))の同意取得時[Visit 1]から試験薬服薬開始後30日[Day30]の変化量([Day30-Visit 1]) およびその変化率([(Day30-Visit 1)/Visit 1]) (7)(身体活動計を使用しデータ取得が可能な症例のみ)試験薬服薬開始後30日の6分間歩行距離計測日の7日前から試験薬服薬開始後30日の前日まで1週間の,一日平均有効活動*時間(分)(*有効活動(non-sedentary physical activity [PA])は,PA count > 178.5 activity counts/minとなる活動を指す。) 【安全性】 (1)試験薬投与後30日時点までの心室性不整脈 (12誘導もしくはモニター心電図で記録された持続性心室頻拍(30秒以上持続するか,それ以内でも停止処置を必要とするもの,Torsades de Pointesを含む)もしくは心室細動) (2)試験 薬投与後30日時点までの肝機能障害(AST,ALT,γ-GTP上昇等)を伴う黄疸 |
[Efficacy endpoint] 1) A composite of all-cause death or heart failure readmission at 30 days 2) Death (all cause death, cardiac death, non-cardiac death) at 30 days 3) Heart failure readmission at 30 days 4) Absolute and ralative difference in NT-proBNP from baseline to 30 days 5) Absolute and relative difference in echocardiographic parameters (TAPSE/PAST, TAPSE, PASP, e', E/e', LVOT-VTI) from baseline to 30 days 6) Absolute and relative difference in ADL and QOL parameters (KCCQ-CSS, EQ5D5L, Barthel index) from baseline to 30 days 7) Mean daily non-sedentary daytime activity during the 7days in the end of observational period [Safety endpoint] 1) Ventricular tachycardia / ventricular fibrillation at 30 days 2) Jaundice |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ピモベンダン |
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ピモベンダン錠1.25 mg「TE」 | ||
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22000AMX01623000 | ||
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トーアエイヨー株式会社 | |
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東京都 中央区八丁堀3-10-6 |
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2022年06月03日 |
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募集中断 |
Suspended |
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あり | |
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あり |
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補償金、医療費、医療手当 | |
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なし |
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トーアエイヨー株式会社 | |
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あり | |
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トーアエイヨー株式会社 | TOA EIYO LTD. |
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非該当 | |
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あり | |
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令和3年10月20日 | |
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あり | |
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対象薬剤(ピモベンダン及びプラセボ) | |
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あり | |
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薬剤割付後の対象薬剤の保管・出納管理業務、研究終了後の対象薬剤の廃棄業務 |
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なし | |
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大阪大学臨床研究審査委員会 | Osaka University Clinical Research Review Committee |
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CRB5180007 | |
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大阪府 吹田市山田丘2-2 | 2-2Yamadaoka, Suita, Osaka, Japan, Osaka |
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06-6210-8296 | |
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handai-nintei@hp-crc.med.osaka-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |