電気けいれん療法で臨床的に安定した、抗うつ薬治療抵抗性の大うつ病性障害患者に対する外来維持反復経頭蓋磁気刺激療法の再燃予防効果の検討 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2026年03月31日 | ||
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58 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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1. 本研究の参加にあたり、十分な説明を受けた後に、十分な理解の上に、本人の自由意志による文書同意が得られた患者 2. 同意取得時に18歳以上の患者 3. DSM-5の診断基準により大うつ病性障害と診断された患者 4. 現在のエピソードで抗うつ薬による薬物治療に反応不良であったため、電気けいれん療法を行い臨床的に安定した患者(HAM-D17合計得点が8点未満) DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition HAM-D17: 17-item Hamilton Rating Scale for Depression |
1. The clinical trial will be described in detail to the individuals, and would be written informed consent will be obtained from all participants and their guardians 2. Individuals over 18 years old 3. Individuals will meet the DSM-5 criteria for major depressive disorder 4. Individuals who will be clinically stable by electroconvulsive therapy following treatment failure with antidepressant in the current episode (HAM-D17 total score of less than 8) DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition HAM-D17: 17-item Hamilton Rating Scale for Depression |
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1. 刺激部位に近接する金属(人工内耳、磁性体クリップ、深部脳刺激や迷走神経刺激のような神経刺激装置など)、心臓ペースメーカーを有する患者 2. 刺激部位に近接しない金属(体内埋設型の投薬ポンプなど)、頭蓋内のチタン製品、あるいは磁力装着する義歯/インプラントを有する患者 3. てんかん発作の既往やてんかん発作のリスクのある頭蓋内病変を有する患者、てんかん発作の閾値を低下させる薬物(三環系抗うつ薬、マプロチリン、テオフィリン、メチルフェニデート、ケタミン、クロザピン、ゾテピンなど)を服用中の患者、アルコール・カフェイン・覚せい剤の乱用・離脱症状のある患者、妊娠中の患者、重篤な 身体疾患を合併する患者 4. 同一のうつ病エピソードの間に、rTMS療法を受けたことがある患者 5. 認知症や器質性あるいは症状性の気分障害を呈する患者 6. 適応障害を含む神経症性障害、ストレス関連障害および身体表現性障害、成人の人格および行動の障害、広汎性発達障害(自閉スペクトラム症)、多動性障害(注意欠如/多動性障害)などの疾患において、うつ病エピソード(中等症以上)の診断基準を満たさない不安抑うつ症状を示す患者 7. 抗うつ薬のアドヒアランス低下をともなう患者 8. 精神作用物質あるいは医薬品使用による感情障害を示す患者 9. 双極性障害と診断された患者 10. 初発の大うつ病性障害患者 11. その他、研究責任者、研究分担者が不適切と判断した患者 ECT: electroconvulsive therapy rTMS: repetitive transcranial magnetic stimulation |
1. Individuals with metal implants or devices close to the stimulation site (e.g., cochlear implants, surgical clips with magnetic properties, or neurostimulators such as deep brain stimulation or vagus nerve stimulation), individuals with cardiac pacemaker 2. Individuals with metal implants or devices not close to the stimulation site (e.g., implanted medication pumps), titanium products in their heads, magnetic dentures/implants 3. Individuals with a history of seizures, a history of intracranial lesions at risk for seizures, individuals taking drugs that reduce seizure threshold (e.g., tricyclic antidepressants, maprotiline, theophylline, methylphenidate, ketamine, clozapine, or zotepine), individuals with alcohol/caffeine/stimulants abuse or withdrawal symptoms, pregnant individuals, individuals with severe physical disease 4. Individuals with a history of receiving repetitive transcranial magnetic stimulation in the current depressive episode 5. Individuals with dementia, organic or symptomatic mood disorder 6. Individuals with anxiety and depressive symptoms who do not meet the diagnostic criteria for depressive episode (moderate to severe depression) for the following mental disorders: neurotic, stress-related and somatoform disorders iincluding adjustment disorders, disorders of adult personality and behaviour, pervasive developmental disorders (autism spectrum disorder), or hyperkinetic disorders (attention-deficit/hyperactivity disorder) 7. Individuals with low adherence to antidepressants 8. Individuals with substance or medication-induced mood disorder 9. Individuals with bipolar disorder 10. First episode major depressive disorder 11. Individuals judged that researchers are inappropriate to participate in the study |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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・臨床研究の対象者ごとの中止基準 研究責任医師及び研究分担医師が、次に上げる理由等でrTMS療法の実施継続が不可能と判断した場合には、当該研究対象者へのrTMS療法は中止する。その際、研究対象者に中止する旨及びその理由を説明し、必要な治療・観察を実施する。 1. 病気の状態や治療経過などから、研究責任医師もしくは研究分担医師がrTMS療法(シャム刺激を含む)の継続が不適切である判断した場合 2. 臨床研究開始後に研究対象者が選択基準と除外基準を満たしていないことが判明した場合 3. 臨床研究の対象者が臨床研究参加の同意を撤回した場合 ・臨床研究の中止基準 以下に該当した場合は本研究 (全体または一部) を中止する (1) 患者に許容できない重要なリスクがあると判断した場合 (2) 臨床研究法や研究計画書の重大な不遵守が判明した場合 (3) その他、研究責任医師が臨床研究を中止すべきと判断した場合 特定臨床研究を中止すると判断した場合は、中止から10日以内に承認を得た認定臨床研究審査委員会に通知し、厚生労働大臣に届け出る。 |
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大うつ病性障害 | Major depressive disorder | |
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D003865 | ||
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大うつ病性障害 | Major depressive disorder | |
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あり | ||
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反復経頭蓋磁気刺激療法 | Repetitive transcranial magnetic stimulation | |
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D050781 | ||
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反復経頭蓋磁気刺激療法 | Repetitive transcranial magnetic stimulation | |
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再燃率(HAM-D17合計得点が8点以上を再燃と定義する):研究開始時点から26週時点までの再燃率 HAM-D17: 17-item Hamilton Rating Scale for Depression |
Relapse rate (relapse rate from baseline to week 26, relapse will be defined as the HAM-D17 total score of 8 or higher) HAM-D17: 17-item Hamilton Rating Scale for Depression |
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1. 再燃率(研究開始時点から2、6、10、14、18、22、26週目時点までの再燃率) 2. 再燃までの週数 3. 抑うつ症状の改善度(研究開始時点から2、6、10、14、18、22、26週目時点までのHAM-D17合計得点の平均変化量、研究開始時点から2、6、10、14、18、22、26週目時点までのHAM-D21合計得点の平均変化量) 4. うつ病の重症度の改善度(研究開始時点から2、6、10、14、18、22、26週目時点までのCGI-S-BP depression得点の平均変化量) 5. 躁病の重症度の改善度(研究開始時点から2、6、10、14、18、22、26週目時点までのCGI-S-BP mania得点の平均変化量) 6. 全ての理由による治療中断率 7. 全ての有害事象による治療中断率 8. 全ての有害事象の発生率 9. 重篤な有害事象の発生率 10. 死亡率 11. 個々の有害事象の発生率 CGI-S-BP: Clinical Global Impression-Severity Scale-Bipolar Version HAM-D (17, 21): (17-item, 21-item) Hamilton Rating Scale for Depression |
1. Relapse rate (relapse rate from baseline to week 2, 6, 10, 14, 18, 22, and 26) 2. Time to relapse 3. Improvement of depression symptoms (mean change from baseline to week 2, 6, 10, 14, 18, 22, and 26 in HAM-D17 total score, mean change from baseline to week 2, 6, 10, 14, 18, 22, and 26 in HAM-D21 total score) 4. Improvement of depression severity (mean change from baseline to week 2, 6, 10, 14, 18, 22, and 26 in CGI-S-BP depression score) 5. Improvement of mania severity (mean change from baseline to week 2, 6, 10, 14, 18, 22, and 26 in CGI-S-BP mania score) 6. All-cause discontinuation 7. Discontinuation due to adverse events 8. Incidence of total adverse events 9. Incidence of serious adverse events 10. Mortality rate 11. Incidences of individual adverse events CGI-S-BP: Clinical Global Impression-Severity Scale-Bipolar Version HAM-D (17, 21): (17-item, 21-item) Hamilton Rating Scale for Depression |
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医療機器 | ||
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適応外 | ||
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内臓機能検査用器具 |
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磁気刺激装置 | ||
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224AIBZX00013000 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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医療費・医療手当 | |
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なし |
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インターリハ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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藤田医科大学臨床研究審査委員会 | Fujita Health University Certified Clinical Research Review Board |
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CRB4180003 | |
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愛知県 豊明市沓掛町田楽ケ窪1番地98 | 1-98 Dengakugakubo, Kutsukake-cho, Toyoake, Aichi |
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0562-93-2865 | |
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crb-f@fujita-hu.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |