完全切除された非扁平上皮非小細胞肺癌に対する、ペメトレキセド+シスプラチン併用療法の有用性を、標準治療であるビノレルビン+シスプラチン併用療法とランダム化比較において評価し、術後補助化学療法における標準治療を確立する。 | |||
3 | |||
2012年01月01日 | |||
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2022年12月31日 | ||
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800 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1) 組織診により確認された非扁平上皮非小細胞肺癌 (ただし、神経内分泌癌 (カルチノイド、大細胞神経内分泌癌)、粘表皮癌や腺様嚢胞癌などの低悪性腫瘍は除く)。 腺扁平上皮癌は、扁平上皮癌の成分が50%未満の場合には、適格とする。 2) 病理病期Ⅱ期、またはⅢA期 (UICC TNM分類第7版)。 3) EGFR遺伝子変異(Exon19の欠失またはExon21のL858R点突然変異の有無)の結果が判明している(測定法は問わない)。 4)病理学的に完全切除*が確認されている。 *完全切除とは、手術での切除検体にて病理学的にR0切除、R1(is)、R1(cy+)のいずれかが確認されている。 5) 肺葉切除以上の外科切除が行われている。 6) ND2a-1以上のリンパ節郭清、または選択的リンパ節郭清が行われている。 7) 肺癌に対して、手術以外の前治療歴がない。 8) 同意取得時、年齢は20歳以上、75歳以下である。 9) Performance status (ECOG) が0または1である。 10) 登録時、手術施行から21日以上、56日以内である。 (登録日を規準とし、3週前と8週前の同一曜日は可とする) 11) 主要臓器機能が保たれ、以下の規準をすべて満たしている。 (登録前14日以内の最新の検査値を用いる。登録日を規準とし、2週前の同一曜日は可とする) ・ ヘモグロビン 9.0 g/dl以上 ・ 白血球数 3,000/mm3以上ならびに好中球数 1,500/mm3以上 ・ 血小板数 10万/mm3以上 ・ AST及びALT ともに100 IU/L以下 ・ 総ビリルビン 1.5 mg/dl以下 ・ 血清クレアチニン 1.5 mg/dl以下 ・ クレアチニン・クリアランス60 ml/min (実測値またはCockcroft-Gaultの式を用いる) 以上 12) 酸素吸入なしの状態 (室内気) で動脈血液ガス (PaO2) ≧70Torrまたは 経皮酸素飽和度 (SpO2) ≧95%。 13) 試験参加について患者本人から文書による同意が得られている。 |
1) Histologically confirmed non-squamous NSCLC. Adenosquamous carcinoma is eligible if the squamous cell carcinoma component is less than 50%. 2) Pathologic stage II or IIIA (UICC TNM Classification 7th edition) 3) Proven EGFR gene mutation status (Exon19 deletion/ Exon21 L858R; present/ absent) (regardless of the type of determination method) 4) Complete resection* is pathologically confirmed. *Complete resection is the surgical procedure which removes lung cancer to the R0 level. 5) The level of surgical resection is higher than lobectomy. 6) ND2a-1 or higher-level lymph node dissection or selective lymph node dissection has been conducted. 7) No other treatments except surgery have been carried out for lung cancer. 8) The age is within 20-75 years inclusive. 9) A performance status (ECOG) of 0 or 1. 10) Registration was made at 21 or more days after surgery but within 56 days after surgery. 11) The functions of the main organs are maintained, and all the criteria stated below are satisfied. (Laboratory test values should be the most recent findings obtained within 14 days before registration, although the findings made 2 weeks previously are acceptable, if they were obtained on the same day of the week as that of the date of registration.) * Hemoglobin: >=9.0 g/dl * WBC: >=3000/mm3 (Neutrophil count: >=1500/mm3) * Platelet count: >=100,000/mm3 * Both AST and ALT: <=100 IU/L * Total bilirubin: <=1.5 mg/dl * Serum creatinine: <=1.5 mg/dl * Creatinine clearance: >=60 ml/min (actual measurement or the value obtained using the Cockcroft-Gault formula) 12) PaO2: >=70 Torr or SpO2: >=95% in the state of no oxygen inhalation (room climate) 13) Submission of written informed consent concerning study participation. |
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1) 活動性の重複がんを有する (同時性重複がんならびに無病期間が5年以内の異時性重複がん。ただし、局所療法により治癒と判断される子宮頚部のcarcinoma in situ、内視鏡で治癒切除が可能な胃癌・大腸癌、及び悪性黒色腫以外の、局所切除可能な皮膚癌は活動性の重複がんに含めない)。 ただし、切除肺に重複する非小細胞肺癌を認めても、完全切除されていた場合は適格とする。 2) 過去にシスプラチン、ペメトレキセド、ビノレルビンの投与歴を有する。 3) 葉酸及びビタミンB12の投与が不可能な患者。 4) 重篤な術後合併症 (術後感染症、縫合不全など) を有する。 5) 胸部CTで明らかな間質性肺炎と考えられる間質性陰影を認める。 6) 活動性感染症を有する患者。 7) プレドニゾロン換算で10 mg/日より高用量のステロイド剤の継続的な全身投与 (内服または静脈内) を要する患者及び免疫抑制剤を使用中の患者。プレドニゾロン換算で10 mg/日に相当するステロイド内服中の患者は許容する。 8) 妊娠中または授乳中の女性、本試験プロトコール治療中及び終了後から6ヵ月間に避妊の意思のない患者。 9) 重篤な薬剤過敏症の既往がある患者。 10) その他の重篤な合併症を有する患者。 11) その他、担当医が本臨床試験の対象として不適当と判断した患者。 |
1) Have active double cancer (synchronous double cancer and metachronous double cancer within a 5-year disease-free interval are defined as active double cancer; in situ uterocervical carcinoma judged to be curable by topical therapy, gastric/colorectal cancer resectable by endoscopy, and topically resectable active skin diseases, except malignant melanoma, are not included in active double cancer); however, a patient is eligible even if double primary NSCLC is observed in the resected lung. 2) Previously treated with cisplatin, pemetrexed or vinorelbine 3) Administration of folic acid or Vitamin B12 is not possible. 4) Serious post-operative complications (post-operative infections, suture failures, etc.) 5) Interstitial shadow considered to be clearly indicative of interstitial pneumonia on chest CT 6) Active infection 7) Requirement of continuous systemic administration (oral or intravenous) of steroid at a dose > 10 mg/day in the case of prednisolone, and the current use of an immunosuppressant; however, patients currently treated with oral steroid at a dose of 10 mg/day in case of prednisolone can be enrolled in the study. 8) Women who are currently pregnant or will not be compliant with a medically approved contraceptive regimen during and for 6 months after the treatment period and lactating women. Men who will not be compliant with a contraceptive regimen during and for 6 months after the treatment period. 9) History of serious drug hypersensitivity 10) Other serious complications 11) Others judged by the investigator to be unsuitable for the study |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 治療開始後に再発が認められた場合 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 ①Grade 4 の非血液毒性 (低Na 血症は除く) を認めた場合 ②血清クレアチニン>2.0 mg/dL となった場合 ③治療変更規準(6.3.参照)により、いずれかのあるいは両方の薬剤で2回目の減量が必要となった場合 ④治療変更規準以外で、有害事象により、担当医がプロトコール治療中止を要すると判断した場合(理由をCRF に報告する) ⑤有害事象により次コース開始が次コース開始予定日より21日を超えて遅延した場合(同一曜日は投与可能) 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・有害事象との関連が否定できない場合はこの分類を用いる。 ・予定日に来院せず以後患者と連絡が取れないような場合も、有害事象との関連が否定できなければこの分類を用いる。 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・本人や家人の転居など、有害事象との関連がまず否定できる場合のみ、この分類を用いる。 5) プロトコール中の死亡 ・他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡 6) 何らかの理由により次コースの投与開始が21日を過ぎた場合(同一曜日は投与可能) 7) プロトコール違反が判明し、プロトコール治療を継続することが不適切と判断した場合 8) 登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明し、プロトコール治療を継続することが不適切と判断した場合 9) 医師判断による中止 10) その他 |
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完全切除された非扁平上皮非小細胞肺癌 | Completely Resected Non-squamous Non-Small Cell Lung Cancer | |
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あり | ||
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A群:ビノレルビン+シスプラチン併用療法 B群:ペメトレキセド+シスプラチン併用療法 |
arm A: Vinorelbine + Cisplatin arm B: Pemetrexed + Cisplatin |
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無病生存期間 | Disease-free survival | |
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全生存期間、治療完遂割合、有害事象発生割合 | Overall survival, Rate of treatment completion, Adverse events |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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ペメトレキセド |
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アリムタ | ||
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22100AMX00807、21900AMX00002 | ||
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日本イーライリリー株式会社 | |
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兵庫県 神戸市中央区磯上通5丁目1番28号 |
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あり |
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2012年03月01日 |
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2012年03月14日 |
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研究終了 |
Complete |
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本試験の結果、完全切除された非扁平上皮非小細胞肺癌患者を対象に、術後補助化学療法としての、無再発生存期間におけるVNR +CDDP に対するPEM+CDDP の優越性は示されなかった。しかし、治療完遂率はPEM+CDDP 群で良好であり、グレード3以上の発熱性好中球減少症、白血球減少、好中球数減少、血小板数減少の頻度も有意にPEM+CDDP 群で低い結果であった。 |
Although the JIPANG study failed to show the superiority of pemetrexed plus cisplatin in terms of recurrence-free survival, toxicity profiles favoured this regimen. Therefore, this combination represents a viable option for post-operative adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-squamous NSCLC. |
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なし | |
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なし |
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なし |
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日本イーライリリー株式会社 | |
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なし | |
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あり | |
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ペメトレキセド | |
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なし | |
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あり | ||
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厚生労働省 | Ministry of Health, Labour and Welfare | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構 | Japan Agency for Medical Research and Development | |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター | Nationcal Cancer Center Japan |
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非該当 |
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静岡県立静岡がんセンター臨床研究倫理審査委員会 | Shizuoka Cancer Center Certified Review Board |
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CRB4180010 | |
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静岡県 駿東郡長泉町下長窪1007 | 1007 Shimonagakubo Nagaizumi-cho Sunto-gun,Shizuoka, Shizuoka |
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055-989-5222 | |
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rinsho_office@scchr.jp | |
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承認 |
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UMIN000006737 |
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大学病院医療情報ネットワーク |
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University hospital Medical Information Network |
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該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |
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Fix_Protocol for JIPANG trial v3.3.pdf | |
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IC for JIPANG trial v2.1 SCC_FIX.pdf | |
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設定されていません |