同種造血幹細胞移植後、一次性生着不全と診断された患者における移植後シクロホスファミドを用いた血縁者間HLA半合致救援移植の安全性と有効性を前向きに検証する。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年01月14日 | ||
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20 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1. 対象疾患:非悪性疾患を含む造血器疾患、原発性免疫不全症、または先天性代謝異常症に対する同種造血幹細胞移植後に発症した一次性生着不全 2. 病期:前移植時の病期は寛解期、非寛解期を問わない 3. 同意取得時の年齢が70歳以下 4. PSが0-3 5. 過去の自家移植、同種移植施行の回数は問わない 6. 登録前7日以内の時点で主要臓器(心、肝、腎、肺)の機能が保たれており、以下の全ての 基準を満たすこと。 (1)心駆出率 ≧50% (本項目については登録前14日以内の確認とする) (2)総ビリルビン値(T.Bil) ≦2.0mg/dl 16歳未満では男女別・年齢別臨床検査基準上限(ULN)の3倍未満である。※1 (3)クレアチニンクリアランス(CCr)あるいはGFR推定値(eGFR) ≧30ml/min/1.73m2 (4)SpO2 ≧90%を維持するための酸素投与量が4L/min以下 7. 本研究への参加について本人(または代諾者)の同意が文書で得られている患者 8. 適格なHLA半合致ドナーがいること |
1. primary engraftment failure after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for hematological disease, primary immunodeficiency, and congenital metabolic disorder 2. any stage and disease status 3. Age <= 70 4. PS 0-3 5. any history of autologous or allogeneic stem cell transplantation 6. no evidence of severe organ dysfunction (ejection fraction >=50, total bilirubin <=2.0, CCr >=30, SpO2 >=90% (O2 <=4L/min) 7. consent to join this study 8. a HLA haploidentical donor is available |
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1. HIV抗体が陽性である患者 2. 活動性のある重複癌を有する患者 3. 重症感染症などにより、昇圧剤使用を要する状態の患者 4. 妊娠または妊娠の可能性がある患者および授乳中の患者 5. 移植前処置やGVHD予防に用いる薬剤(シクロホスファミド、フルダラビン、メルファラン タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチルなど)に対して過敏症の既往を有する患者 6. 救援移植前7日以内(day-7からday-1)にプロトコール治療以外の化学療法の追加を有する患者(ただしステロイド剤については許容する) 7. 原疾患が造血器悪性腫瘍の場合で、生着不全発症時点で原疾患再発が明らかな患者 8. 生着不全に対する救援移植後に再度生着不全を発症した患者 9. ドナーHLAに対して特異的な抗HLA抗体を高力価(MFI≧5,000)に有することがわかっている患者 10. その他、担当医師が不適当と判断した患者 |
1. positive anti-HIV antibody 2. active cancer 3. need for vasopressor 4. pregnancy 5. allergic to cyclophosphamide, melphalan, fludarabine, tacrolimus, and mycophenolate Mofetil 6. need for chemotherapy before protocol therapy 7. concomitant relapse of primary malignancy 8. recurrent engraftment failure 9. presence of donor-specific anti-HLA antibody 10. judgment by physician |
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下限なし | No limit | |
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70歳 以下 | 70age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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研究対象者ごとの中止基準 1) 本移植施行後35日を超えても好中球生着が得られず、再生着不全と診断された場合 または、35日を超えずとも再度の救援移植が必要と判断された場合 2) 疾病等の発現のため、研究の継続が困難と判断された場合 3) 研究対象者が追跡不能となった場合 4) 研究対象者及び代諾者からの研究参加取りやめの申し出があった場合 5) 実施計画違反 6) プロトコール治療中の死亡 7) その他 登録後治療開始前の原疾患再発や増悪、登録後の診断変更などにより不適格性が判明した場合、主治医が研究続行困難と判断した場合など 臨床研究全体の中止基準 1) 認定臨床研究審査委員会が研究を継続すべきでないと判断した場合 2) 研究の安全性に疑義が生じた場合 3) 研究の倫理的妥当性や科学的妥当性を損なう事実や情報が得られた場合 4) 研究の実施の適正性や結果の信頼を損なう情報や事実が得られた場合 |
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同種造血幹細胞移植後に発症した一次性生着不全 | engraftment failure after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation | |
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D006084 | ||
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生着不全 | engraftment failure | |
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あり | ||
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「リン酸フルダラビン 90mg/m2、メルファラン 40mg/m2、全身放射線照射 2Gy」による前処置を行い、移植後シクロホスファミドによるGVHD予防を用いて血縁者間HLA半合致救援移植を行う | Conditioning with fludarabine of 90 mg/m2, melphalan of 40mg/m2, and 2 Gy total body irradiation, followed by salvage hematopoietic stem cell transplantation by haploidentical related donor | |
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D018380 | ||
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HLA半合致救援移植 | Haploidentical salvage stem cell transplantation | |
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移植後1年時点での全生存率 | Overall survival at 1 year | |
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1.移植後30日までの好中球・血小板生着達成割合 2.移植後180日・1年までの急性GVHD・慢性GVHDの発症割合・重症度 3.移植後180日・1年までの再発割合 4.移植後180日・1年までの非再発死亡割合 5.移植後180日・1年までの無病生存割合 6. 移植後180日・1年までの無GVHD無再発生存割合(GVHD-free relapse-free survival) 7.移植後180日までの感染症の発症割合 8.移植後100日までのgrade3以上の非血液学的毒性の発症状況 |
1. neutrophil and platelet engraftment rate at 30 days 2. incidence and severity of acute and chronic GVHD at 180 and 365 days 3. relapse rate at 180 and 365 days 4. nonrelapse mortality at 180 and 365 days 5. relapse-free survival at 180 and 365 days 6. GVHD-free relapse-free survival at 180 and 365 days 7. incidence of infection at 180 days 8. incidence of non-hematological toxicity graded>=3 at 100 days |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シクロホスファミド水和物 |
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注射用エンドキサン100mg、500mg | ||
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21300AMY00054、14000AZY00518 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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フルダラビンリン酸エステル点滴静注用 |
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フルダラ | ||
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21700AMY00037 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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注射用メルファラン |
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アルケラン静注用50mg | ||
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21300AMY00134 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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タクロリムス水和物注射液 |
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プログラフ注射液2mg | ||
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22300AMX00009 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ミコフェノール酸モフェチル製剤 |
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ミコフェノール酸モフェチルカプセル「ファイザー」 250mg | ||
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22500AMX01637 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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メスナ注射液 |
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ウロミテキサン注100mg | ||
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20600AMZ01447 | ||
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あり |
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実施計画の公表日 |
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2023年07月05日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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シオノギ製薬 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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一般社団法人日本造血・免疫細胞療法学会 | The Japanese Society for Transplantation and Cellular Therapy |
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非該当 |
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東海大学臨床研究審査委員会 | Certified Review Board of Tokai University |
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CRB3220002 | |
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神奈川県 伊勢原市下糟屋143 | 143 Shimokasuya, Isehara, Kanagawa |
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0463-93-1121 | |
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tokai-tokutei@ml.u-tokai.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |