70歳以上79歳以下の切除可能膵癌患者を対象に、標準治療である術前ゲムシタビン+S-1併用療法(GS療法)に対する、術前ゲムシタビン+ナブパクリタキセル療法(GnP療法)の優越性をランダム化第III相試験において検証する。 先進医療B制度下で肝胆膵グループ参加施設により実施し、切除可能膵癌に対するナブパクリタキセルの術前投与についての公知申請を目指す。 |
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3 | |||
2022年10月01日 | |||
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2030年01月04日 | ||
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400 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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(1)膵腫瘤からの組織診または細胞診について、以下のいずれかを満たす。 ①組織診にて浸潤性膵管癌※と診断されている。 ②細胞診にてClass IVまたはClass Vと診断され、かつ、画像診断でも腺癌※に矛盾しないと判断されている。 ※浸潤性膵管癌のうち、腺癌(高分化型、中分化型、低分化型)、腺扁平上皮癌のみ (2)胸部CTおよび腹部・骨盤造影CTにて、切除可能膵癌である。 (3)膵癌に対する開腹切除を予定している。 (4)登録日の年齢が70歳以上、79歳以下である。 (5)Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である。 (6)末梢性感覚ニューロパチー(Grade 2以上)、末梢性運動ニューロパチー(Grade 2以上)のいずれも認めない。 (7)経口摂取が可能である。 (8)水様便がない。 (9)膵癌に対する化学療法、放射線治療、免疫療法、手術いずれの既往もない(減黄処置※、審査腹腔鏡は許容する)。 ※経皮的胆道ドレナージ(PTBD、PTGBD、ステント)、内視鏡的胆道ドレナージ(ENBD、ERBD、ステント)など。 (10)登録前に審査腹腔鏡または経皮的ダグラス窩穿刺を行った場合、腹腔洗浄細胞診が陰性である。 (11)最新の安静時12誘導心電図にて虚血性変化を認めない。ただし、12誘導心電図にて虚血性変化を認める場合、心臓超音波検査、運動負荷心電図検査などを実施し、虚血性心疾患に対する治療が必要ではないと判断された場合は適格とする。 (12)認知症と診断されていない。ただし、認知症と診断されていても、家族のサポートが得られプロトコール治療の実施および継続ができると担当医が判断する場合は適格とする (13)主要臓器機能が保たれている。 (14)試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
(1) Histologically or cytologically proven pancreatic carcinoma meeting either one of the following conditions in primary tumor. (i) Histologically proven invasive ductal carcinoma; adenocarcinoma (well differentiated type, moderately differentiated type, or poorly differentiated adenocarcinoma) or adenosquamous carcinoma (ii) Cytologically proven Class IV or Class V and it is radiologically diagnosed to be compatible with invasive ductal carcinoma (2) Resectable pancreatic cancer by chest computed tomography (CT) and enhanced abdominal/pelvic CT. (3) Open surgery is scheduled for pancreatic cancer. (4) Age, 70 - 79 years. (5) ECOG performance status, 0 or 1. (6) No Grade 2 or greater peripheral sensory neuropathy or peripheral motor neuropathy. (7) Sufficient oral intake (8) No watery stool. (9) No previous chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy, or surgery for pancreatic cancer (treatment of jaundice and staging laparoscopy are acceptable). (10) Peritoneal lavage cytology is negative if staging laparoscopy or percutaneous peritoneal lavage is performed before enrollment. (11) No sign of ischemia on latest ECG. (12) No dementia, or dementia with family support to continue protocol treatment or examinations (13) Adequate function of major organs. (14) Written informed consent. |
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(1)活動性の重複がんを有する(同時性重複がん/多発がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん/多発がん)。 (2)全身的治療を要する感染症(ウイルス性肝炎は除く)を有する。 (3)登録時に38.0℃以上の発熱を有する。 (4)妊娠中、妊娠の可能性がある、産後28日以内、授乳中のいずれかに該当する女性。パートナーの妊娠を希望する男性。 (5)日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 (6)ステロイド薬またはその他の免疫抑制薬の継続的な全身投与を受けている。 (7)重篤な合併症(心不全、腎不全、肝不全、出血性の消化性潰瘍、腸管麻痺、腸閉塞、コントロール不良の糖尿病、コントロール不良の高血圧症など)を有する。 (8)胸部CTで診断される、間質性肺炎、肺線維症、高度の肺気腫のいずれか、もしくは複数を合併している。 (9)不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6か月以内の心筋梗塞の既往を有する。 (10)フルシトシン、フェニトイン、ワルファリンカリウムのいずれか、もしくは複数の継続使用が必要である。 (11)薬物アレルギーにより、ヨード系薬剤が使用できない。 (12)ナブパクリタキセル(パクリタキセル(アルブミン懸濁型))に重篤な薬剤過敏症の既往がある。 |
(1) Synchronous or metachronous (within 5 years) malignancies. (2) Infectious disease requiring systemic treatment (excluding hepatitis viral). (3) Pyrexia of 38 or higher degrees centigrade. (4) Female during pregnancy, within 28 days of postparturition, or during lactation and male expecting partner's pregnancy. (5) Severe psychological disorders. (6) Receiving continuous systemic corticosteroid or immunosuppressants. (7) Severe comorbidities (such as heart failure, renal failure, hepatic failure, paresis of intestine, ileus, poorly controlled diabetes, or poorly controlled hypertension). (8) .Interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis, or severe emphysema on chest CT. (9) History of unstable angina pectoris with new onset or exacerbation within recent 3 weeks or myocardial infarction within 6 months before registration. (10) Requiring continuous administration of either one of flucytosine, phenytoin, or warfarin. (11) Allergy to iodine. (12) History of severe hypersensitivity to nab-paclitaxel. |
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70歳 以上 | 70age old over | |
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79歳 以下 | 79age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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<患者の中止について> (1)プロトコール治療無効と判断 (2)有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (3)有害事象との関連がある理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (4)有害事象との関連がない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 (5)プロトコール治療中の死亡 (6)その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更、社会的理由や安全管理上の問題によりプロトコール治療の継続が困難と判断された場合など (研究計画書6.2.3.参照) <研究の中止について> (1)中間解析中止による試験早期中止 (2)有害事象による試験早期中止 (3)登録不良による試験早期中止 (研究計画書12.8.参照) |
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切除可能膵癌 | resectable pancreatic cancer | |
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あり | ||
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対照群(A群):術前化学療法(ゲムシタビン[1,000 mg/m2 div day 1、8]、S-1[80-120 mg/day p.o. day 1-14]、3週1コースとして2コース)+手術+術後化学療法(S-1[80-120 mg/day p.o. day 1-28]、6週1コースとして4コース) 介入群(B群):術前化学療法(ゲムシタビン[1,000 mg/m2 div day 1、8、15]、ナブパクリタキセル[125 mg/m2 div day 1、8、15]、4週1コースとして2コース)+手術+術後化学療法(S-1[80-120 mg/day p.o. day 1-28]、6週1コースとして4コース) |
Arm A: Neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine (1,000 mg/m2, IV, day 1, 8) plus S-1 (80-120 mg/day, p.o., day 1-14) followed by surgery and adjuvant chemotherapy with S-1 (80-120 mg/day, p.o., day 1-28) Arm B: Neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine (1,000 mg/m2, IV, day 1, 8) plus nab-paclitaxel (125 mg/m2 day 1, 8, 15) followed by surgery and adjuvant chemotherapy with S-1 (80-120 mg/day, p.o., day 1-28) |
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全生存期間 | Overall survival | |
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無増悪生存期間、術前治療の奏効割合、病理学的奏効割合 非切除割合、R0切除割合、有害事象発生割合(術前、術中、術後) IADL非悪化割合 |
Progression-free survival, response rate of neoadjuvant chemotherapy, pathological response rate, proportion of no resection, proportion of R0 resection, incidence of adverse events, proportion of non-IADL decline |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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パクリタキセル(アルブミン懸濁型) |
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アブラキサン点滴静注用100mg | ||
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22200AMX00876000 | ||
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大鵬薬品工業株式会社 | |
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東京都 千代田区神田錦町1-27 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ゲムシタビン塩酸塩、テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム |
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ジェムザール注射用200mg 等、ティーエスワン配合カプセルT20 等 | ||
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21300AMY00405、22100AMX00886000 | ||
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該当なし | |
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|
あり |
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2023年01月05日 |
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2023年01月05日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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被保険者が日本国内で実施した臨床研究等に起因して研究対象者に身体障害が発生した場合において被保険者が法律上の賠償責任を負担することにより被る損害、もしくは臨床研究等に起因して研究対象者が身体障害を被り、その結果として死亡または所定の後遺障害となった場合の補償金、もしくは臨床研究等に起因して研究対象者が身体障害を被り、その結果として治療することが必要となったことにより生じる医療費および医療手当の補償責任に対して、被保険者がインフォームドコンセントに基づき負担することにより被る損害について保険金をお支払いします。(インフォームド・コンセントにおける説明同意文書等に記載され、かつ研究対象者が同意説明を受けた作用を除きます。)(注)ただし、医療行為に起因する賠償責任については、医師賠償責任保険で担保いたしますので、別途医師賠償責任保険の付保が前提となります。 | |
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なし |
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大鵬薬品工業株式会社 | |
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あり | |
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大鵬薬品工業株式会社 | TAIHO PHARMACEUTICAL CO., LTD. |
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該当 | |
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あり | |
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令和4年10月6日 | |
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あり | |
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アブラキサン点滴静注用100mg | |
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なし | |
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日本イーライリリー株式会社 等、大鵬薬品工業株式会社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | ||
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国立研究開発法人国立がん研究センター | National Cancer Center Japan | |
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非該当 |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1 Tsukiji, Chuo-ku, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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あり | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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先進医療B |
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設定されていません |
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設定されていません |