Hybrid brachytherapyの安全性と有効性の評価を目的とした試験 | |||
1-2 | |||
2015年08月12日 | |||
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2022年12月31日 | ||
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55 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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ヒストリカルコントロール | historical control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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一次登録 1) 病理組織診断で扁平上皮がん、腺がん、腺扁平上皮がんと診断された子宮頸がん 2) 年齢が20歳以上75歳以下 3) 臨床病期ⅠB2、ⅡA2、ⅡB、ⅢA、ⅢB、IVA(膀胱浸潤)(FIGO2009分類) 4) 根治的放射線治療が施行される症例 5) 治療開始前の評価で腫瘍横径が5cmを超える腫瘍 6) ECOG (Zubrod) Performance Statusが0-2である 7) 子宮頸がんに対し放射線治療、化学療法、手術などの前治療歴がなく、本試験が初回治療となる患者 8) 主要臓器(骨髄、心、肝、腎など)の機能が保持されている患者 - 好中球 2,000/mm3以上 - ヘモグロビン 8g/dL以上(輸血による補正許容) - 血小板数 5万/mm3以上 - 総ビリルビン 1.5mg/dL以下 - 血清AST(GOT)、およびALT(GPT) 100IU/L以下 - 血清クレアチニン値 1.2mg/dL以下 - クレアチニン・クリアランス推定値(Ccr) 60mL/min以上 CcrはCockcroft-Gaultの式による計算式を用い実測値は使用しない Ccr=0.85×{(140-年齢)×体重(kg)}/{72×血清クレアチニン値(mg/dL)} 9) 抗血小板薬、抗凝固薬を服用していない、または処方医との相談のうえ服用中止可能である 10) 他のがん種に対する治療も含めて化学療法、腹部・骨盤への放射線治療の既往がない 11) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている 二次登録 1) 一次登録がされている 2) HBT開始前1週間以内の評価で腫瘍横径が4cmを超える腫瘍 3) 二次登録前のECOG (Zubrod) Perfomance Statusが0-2である 4) 白血球2000/mm3以上、血小板5万/mm3以上である |
Primary registration 1) Pathologically proven squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, or adenosquamous carcinoma of the uterine cervix 2) Age between 20 and 75 years old 3) FIGO stage IB2, IIA2, IIB, IIIA, IIIB, IVA(bladder invasion) 4) Patients for whom primary radiation therapy is planned 5) Tumor width greater than 5 cm assessed by pretreatment image examination 6) ECOG (Zubrod) performance status 0-2 7) No prior radiation therapy, chemotherapy, nor surgery for cervical cancer 8) Patients with sufficient organ function - neutrophil count greater than 2,000/mm3 - hemoglobin greater than 8g/dL - platelets greater than 50,000/mm3 - total bilirubin lower than 1.5mg/dL - AST (GOT) and ALT (GPT) lower than 100 IU/L -serum creatinine lower than 1.2mg/dL -creatinine clearance higher than 60mL/min 9) It is possible to stop taking or do not intake any anticoagulant or antiplatelet 10) No prior chemotherapy or no prior abdominopelvic irradiation 11) Patient must provide study-specific informed consent prior to study entry Secondary registration 1) Primary registration was already done 2) Tumor width greater than 4 cm assessed by pre-HBT image examination 3) ECOG (Zubrod) performance status 0-2 4) Neutrophil greater than 2,000/mm3 and platelet greater than 50,000/mm3 |
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一次登録除外基準 1) 全骨盤照射開始前のCTやMRIで確認された短径1 ㎝以上の傍大動脈リンパ節腫大がある症例は傍大動脈リンパ節転移陽性として除外する。FDG-PETの所見は傍大動脈リンパ節転移の判定には用いない。 2) インスリンの継続的使用により治療中またはコントロール不良の糖尿病を合併する。 3) コントロール不良の高血圧症を合併する。 4) 不安定狭心症(最近3週間以内に発症または発作が増悪している狭心症)を合併、または6ケ月以内の心筋梗塞の既往を有する。 5) 活動性の重複がん(同時性重複がんおよび無病期間が5年以内の異時性重複がん。ただし局所治療により治癒と判断されるCarcinoma in situ(上皮内がん)や粘膜内がん相当の病変は活動性の重複がんに含めない)。 6) 全身的治療を要する感染症を有する。 7) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 8) 精神病または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 9) 活動性の潰瘍性大腸炎、クローン病を有する。 10) 活動性のSLEや強皮症などの膠原病を有する。 11) 局所麻酔薬の使用が不能。 12) その他、担当医師が本試験の対象として不適当と判断した場合。 13) HBs抗原陽性 二次登録除外基準 1) 臨床病期ⅢAの腫瘍で、外部照射30-30.6 Gy/15-17分割照射時の腟病変の厚みが5 mmを超え、腔内照射では対応できない腫瘍 2) 全身的治療を要する感染症を有する。 3) 登録時に38℃以上の発熱を有する。 |
Primary registration 1) Patients with para-aortic lymph node metastasis. 2) Uncontrollable diabetes mellitus 3) Uncontrollable hypertension 4) Unstable angina pectoris or transmural myocardial infarction within the last 6 months 5) Prior invasive malignancy unless disease free for a minimum of 5 years. For example, carcinoma in situ of the breast, oral cavity, or esophagus are all permissible. 6) Acute bacterial or fungal infection requiring intravenous antibiotics at the time of registration 7) Body temperature greater than 38 degree Celsicus 8) Psychiatric comorbidities or problems hinders enrollment of the study 9) Active ulcerative colitis or Crohn's disease 10) Active systemic lupus erythematosus or scleroderma 11) Allergy to local anesthesia 12) Attending physician believes the patient is not suitable for the study 13) Positive for hepatitis B Surface antigen Secondary registration 1) Patients with FIGO IIIA and after 30/30.6 Gy of pelvic irradiation, still depth of the vaginal invasion exceeds 5 mm and cannot be handled with intracavitary brachytherapy 2) Acute bacterial or fungal infection requiring intravenous antibiotics at the time of registration 3) Body temperature greater than 38 degree Celsicus |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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75歳 以下 | 75age old under | |
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女性 | Female | |
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1) プロトコール治療開始後に原病の増悪が認められた場合プロトコール治療無効と判断しプロトコール治療中止として、その後の治療は施設の方針に従う。 2) 外子宮口が不明でタンデムアプリケーター挿入が不可能な場合には、プロトコール治療中止として、その後の治療は施設の方針に従う。 3) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 (ア) 下痢、便秘以外のGrade4の非血液毒性が認められた場合(非血液毒性:CTCAE v4.0 JCOGにおける「貧血」「骨髄細胞減少」「リンパ球数減少」「好中球数減少」「白血球数減少」「血小板数減少」「CD4リンパ球減少」「白血球増加症」以外の有害事象) (イ) 表8の放射線治療再開規準を満たせず、プロトコール治療が再開できないで、全放射線治療期間が8週間を超えることが明らかとなった場合 (ウ) 治療変更規準以外で、有害事象により、担当医がプロトコール治療中止を要すると判断した場合 4) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合。有害事象との関連が否定できない場合はこの分類を用いる。 5) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・登録後、プロトコール治療開始前の患者拒否の場合 ・プロトコール治療中の本人や家人の転居など、有害事象との関連がまず否定できる場合 6) プロトコール治療中の死亡 他の理由によりプロトコール治療中止と判断する以前の死亡 7) その他、登録後治療開始前の増悪(急速な増悪によりプロトコール治療が開始できなかった)、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など プロトコール治療中止日は、6)の場合は死亡日、それ以外の場合は担当医がプロトコール治療中止と判断した日とする。 8) HBT開始前1週間以内のMRIで測定した腫瘍横径が4 cm未満であった場合。 |
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子宮頸がん | Uterine cervical cancer | |
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子宮頸がん | none | |
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あり | ||
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外部放射線療法、化学療法、組織内照射併用腔内照射 外部放射線療法:全骨盤照射(30Gy/15frまたは30.6Gy/17fr)+中央遮蔽(20Gy/10frまたは19.8Gy/11fr) 化学療法:weekly CDDP (40mg/m2) 組織内照射併用腔内照射:中央遮蔽開始後、24Gy/4fr |
External beam irradiation, Chemotherapy, Hybrid intracavitary/interstitial brachytherapy External beam irradiation: whole pelvis irradiation (30Gy/15fr or 30.6Gy/17fr) + central shield (20Gy/10fr or 19.8Gy/11fr) Systemic chemotherapy: weekly CDDP (40mg/m2) Hybrid intracavitary/interstitial brachytherapy: starts after the initiation of central shield, 24Gy/4fr |
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子宮頸がん、ハイブリッド小線源治療 | Uterine cervical cancer, hybrid brachytherapy | |
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第I相部分 明らかにHBTに由来する急性期非血液有害事象の発生割合(Grade3以上が10%以下) 第II相部分 2年骨盤内無増悪生存割合(64%以上) |
Phase I part: Rate of acute non-hematologic toxicity greater than grade 3 which is obviously attributed to hybrid brachytherapy Phase II part: 2-year pelvic relapse-free survival |
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第I相部分 骨盤内無増悪生存期間、全生存期間、無増悪生存期間 第II相部分 HBTの線量制約の実現可能割合、2年全生存割合、2年無増悪生存割合、2年無遠隔転移生存割合、急性期有害事象、晩期有害事象 |
Phase I part: Pelvic relapse-free survival, overall survival, progression-free survival Phase II part: dose constraint adherence rate of HBT, 2-year overall survival, 2-year progression-free survival, 2-year metastasis-free survival, the rate of acute toxicity, the rate of late toxicity |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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シスプラチン |
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ランダ注10mg 等 | ||
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22000AMX01851 | ||
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該当なし | |
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なし |
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2015年08月12日 |
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2015年10月08日 |
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研究終了 |
Complete |
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なし | |
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なし |
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なし |
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日本化薬株式会社、株式会社バリアンメディカルシステムズ、エレクタ株式会社、千代田テクノル社 等 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床研究審査委員会 | National Cancer Center Hospital Certified Review Board |
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CRB3180008 | |
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東京都 中央区築地五丁目一番一号 | 5-1-1, tsukiji, Chuo-ku, Tokyo, Tokyo |
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03-3542-2511 | |
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ncch-irb@ml.res.ncc.go.jp | |
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承認 |
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UMIN000019081 |
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大学病院医療情報ネットワーク研究センター |
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University hospital Medical Information Network (UMIN) Center |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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|
設定されていません |
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22014-378_プロトコール20210613v22.pdf | |
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4.2014-378_IC文書 _20181119.pdf | |
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HBT_STAT_SAP_110.pdf |