心臓血管術後、人工呼吸を要する患者の鎮静に、イソフルランまたはデクスメデトミジンを投与し、目標鎮静レベル下で、換気量制御がイソフルランが優っているかどうかを明らかにする。 | |||
2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2024年12月31日 | ||
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60 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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緩和 | supportive care | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1. 研究参加に関して文書による同意が得られた者 2. 同意取得時の年齢が18歳以上の男女 3. 予定手術として心臓血管手術を受ける 4. 術後に人工呼吸が予定されている 5. 2時間以上、48時間以内に人工呼吸離脱が予想される 6. 補助循環装置を使用していない 7. 腎代替療法を行わない |
1. Informed consent obtained from the patient 2. Patirnt over 18 years at the time of imformed consent 3. patient undergoing scheduled cardiovasclar surgery 4. patient who are schedulled to receive mechanical ventilation after surgery 5. Ventilatory weaning expected in more than 2 hours but less than 48 hours 6. Patient who are not receiving mechamical cirulatory support 7. Patient who are not receiving renal replacement therapy |
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1. 悪性高熱の既往、または悪性高熱の家族歴がある患者 2. 術前から慢性呼吸不全の診断を受け、Modified British Medical Council息切れスコアgrade 3以上 3. New York Heart Association心機能分類で3以上の心不全 4. 慢性腎臓病重症度分類 G4以上 5. 補助循環装置を装着している、または術後使用を予定している 6. その他研究責任医師が組入を不適切と判断した者 |
1. Patient with history of malignant hyperthermia or a family history of malignant hyperthremia 2. Diagnosed moderate chronic respitatory failure 3. Diagnosed moderate chronic heart failure 4. Diagnosed moderate chronic kidney disease 5. Patient who are receiving or schedulled to receive mechanical circulatory support 6. Patient judged to be inappropriate for inclusion |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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予測できない重篤な疾病等が発生し、被験者全体への不利益が懸念される場合 介入の有効性が見られない場合 法及び関連法令または研究計画書に対する重大な違反/不遵守が判明した場合 倫理的妥当性もしくは科学的合理性を損なう、または損なう恐れのある事実を得た場合 被験者に対する重大なリスクが特定された場合 認定臨床研究審査委員会に意見を述べられた場合 厚生労働大臣に中止要請や勧告を受けた場合 被験者個別の対応として次の基準に合致した場合、研究参加の同意を取得した被験者の研究参加を中止する可能性がある。 ○中止基準 1)被験者、被験者家族が同意を撤回した場合 2)死亡または死亡につながる恐れのある疾病等が発現した場合 3)再手術を行った場合(抜管後から28日までの再手術は含まない) 4)原疾患の増悪の場合 5)その他に研究参加によるリスクが利益を上回ると研究責任医師が判断した場合 |
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心臓血管疾患 | cardiovascular diseases | |
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Cardiovascular Diseases | ||
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心臓血管手術 | Cardiovascular surgery | |
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あり | ||
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イソフルラン群:揮発性麻酔薬投与デバイスを人工鼻の替わりに装着し、揮発性麻酔薬であるイソフルランをシリンジポンプを用いて3 ml/hrで投与開始し、目標鎮静レベルに達するよう0〜7 ml/hr、呼気イソフルラン濃度として0〜1%となるよう投与量を調整する。 デクスメデトミジン群:デクスメデトミジンを目標鎮静レベルに達するよう0.2〜0.7 mcg/kg/hrの範囲で投与量を調整する。 |
Isoflurane group: Isoflurane infusion starts 3 ml/hr to Anesthetic Conserving Device. Isoflurane infusion is adjusted between 0 to 7 ml/hr, end tidal isoflurane concentration 0 to 1 % to achieve target sedation level. Dexmedetomidine group: Dexmedetomidine is adjusted between 0.2 to 0.7 mcg/kg/hr to achieve target sedation level. |
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揮発性麻酔薬 | Volatile anesthetics | |
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鎮静薬投与開始から2時間における、5分おきの平均換気量が8 ml/kg PBWを超えた割合の幾何平均 | Geometric mean of the percentage of eccessive mean tidal volume (over 8 ml/kg PBW) every 5 minutes during the first 2 hours after sedation. | |
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人工呼吸器設定調整回数, 非同調率, 目標鎮静レベル非達成時間, 人工呼吸期間, オピオイド投与量, 心血管作動薬投与量, トロポニンI変化率, せん妄有無, 急性腎障害, P/F比変化率, 肝障害, 悪心嘔吐、ICU滞在日数, 28日死亡率 | Number of ventilator setting adjustments, asynchrony rate, time not achieving target sedation level, duration of ventilation, cumulative opioid dose, cumulative cathecholamine dose, troponin I change rate, presence of delirium, acute kidney injury, P/F ratio change rate, liver injury, nausea/vomiting, ICU stay, 28-day mortality |
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医薬品 | ||
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適応外 | ||
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イソフルラン |
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イソフルラン吸入麻酔液「ファイザー」 | ||
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22700AMX00134 | ||
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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デクスメデトミジン |
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デクスメデトミジン静注液200μg「ニプロ」 | ||
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23000AMX00723 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2023年04月25日 |
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募集中 |
Recruiting |
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あり | |
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あり |
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死亡・後遺障害保険 | |
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なし |
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マイラン製薬株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ファイザー株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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ニプロ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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SEDANA medical | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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メディコノヴァス株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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日本学術振興会 | japan society for the promotion of science |
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非該当 |
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公立大学法人福島県立医科大学臨床研究審査委員会 | Fukushima Medical University Clinical Research Review Committee |
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CRB2200002 | |
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福島県 福島市光が丘1番地 | 1 HIkariga-oka Fukushima City, FUKUSHIMA, Hukushima |
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024-547-1825 | |
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fmucrb@fmu.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |