副腎皮質ステロイドに抵抗性のAOSD患者に対し、5-アミノレブリン酸塩酸塩/クエン酸第一鉄ナトリウム(5-ALA-HCl/ SFC)の有効性を評価する。 比較群として、プラセボ群、100mg群、300mg群を設定し、それぞれの群間で投与開始4週時の疾患活動性のベースラインからの改善を比較する。 さらに、5-ALA-HCl/ SFC投与により投与開始4週以降Adapted ACR 30を達成した被験者に対し、8週時での副腎皮質ステロイドの減量を評価する。 また、試験期間中に収集された有害事象などの情報を用いて5-ALA-HCl/ SFC投与時の安全性を評価する。 |
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2 | |||
実施計画の公表日 | |||
2022年12月06日 | |||
2022年06月01日 | |||
2024年05月31日 | |||
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30 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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二重盲検 | double blind | |
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プラセボ対照 | placebo control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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あり | ||
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あり | ||
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あり | ||
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なし | ||
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なし | none | |
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1) 同意取得時に16歳以上の患者、性別は不問とする 2) 16歳以上で発症し、Yamaguchiらの分類基準(1992年)でAOSDと診断された患者 3) プレドニゾロン換算で0.4mg/kg/日以上で2週間以上の副腎皮質ステロイド投与に対して治療抵抗性の病歴を有する患者 4) プレドニゾロン換算で10mg/日以上を同意取得の1週間以上前から一定用量で内服しているにもかかわらず、スクリーニング期間中に以下a-c全ての疾患活動性を有する患者 a. AOSDによる38℃を超える発熱を1日でも認める患者 b. 活動性関節数[圧痛関節数(68関節)又は腫脹関節数(66関節)]が2以上の患者 c. ESR (Westergren法) が20mm/h以上又はCRPが1.0mg/dL以上の患者 5) 自由意思によるインフォームド・コンセントが書面により取得可能で、治験実施計画書の要件の遵守が可能な患者。18歳未満の被験者は代諾者から文書による同意が得られており、原則として患者本人からも同意が得られていること。 6)妊娠の可能性のある女性若しくは妊娠の可能性のある女性との性的活動がある男性は、治験期間中及び治験薬最終投与日の翌日まで効果的な避妊法(例:コンドーム)を使用することに同意が得られる患者 |
1) Patients who are 16 years of age or older at the time consent is obtained, any gender is acceptable 2) Patients who confirmed diagnosis of AOSD as per Yamaguchi criteria (Yamaguchi et al. 1992) with an onset of disease 16 years of age or older 3) Patients with a history of refractory to treatment with corticosteroids at a prednisolone equivalent of 0.4 mg/kg/day or more for at least 2 weeks 4) Patients with all of the following a-c disease activity during the screening period despite taking prednisolone equivalent of 10 mg/day or more at a fixed dose for at least one week prior to obtaining consent a. Patients with fever> 38 degrees Celsius for even one day due to AOSD b. Patients with an active joint count (tender (68 joints) or swollen (66 joints)) of 2 or more c. Patients with ESR (Westergren method)> 20 mm/h or CRP> 1.0 mg/dL 5) Patients whose free will informed consent can be obtained in writing and who are able to comply with the requirements of the study protocol; for subjects under 18 years of age, written consent must be obtained from a surrogate and, in principle, from the patient him/herself 6) Females of childbearing potential or Males who are sexually active with females of childbearing potential who agree to use an effective contraceptive method (e.g., condom) for the duration of the study and until the day after the last dose of study drug |
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1) 授乳中、妊娠中、あるいは治験期間中に妊娠を希望する女性 2) 重大な感染症(活動性結核を含む)がある患者 3) 同意取得前12週以内に生ワクチンの接種を受けた患者 4) スクリーニング用検査によりHBV抗体*、HCV抗体**、HIV抗体が陽性である患者 * HBsAb又はHBcAb検査陽性の場合はHBVDNA陰性であれば適格とする ** HCV抗体陽性の患者は、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査においてHCV RNA陰性の場合のみ適格とする 5) ポルフィリン症/光線過敏症を合併若しくは既往歴のある患者 6) へモクロマトーシスの患者 7) アミノレブリン酸、クエン酸第一鉄ナトリウム、ポルフィリン又はその添加物にアレルギー若しくは過敏症を呈する、又は忍容性がないことが確認されている患者 8) 同意取得前12週以内に活動性マクロファージ活性化症候群(MAS)又は播種性血管内凝固症候群の既往がある患者 9) 透析中の患者 10) 重度の肝機能障害(AST、ALTのいずれかがスクリーニング検査時に施設基準値上限の5倍を超える)の患者 11) 登録前1週以内にALA含有又は鉄が主成分の薬剤・サプリメントを使用した患者 12) 登録前12週以内にカナキヌマブ、インフリキシマブ、インフリキシマブバイオシミラーを使用した患者 13) 登録前8週以内にゴリムマブ、アダリムマブ、アダリムマブバイオシミラー、セルトリズマブペゴル、アバタセプトを使用した患者 14) 登録前4週以内にトシリズマブ、サリルマブを使用した患者 15) 登録前2週以内にエタネルセプト、エタネルセプトバイオシミラーを使用した患者 16) 登録前12週以内又は平均消失半減期の5倍以内のどちらかの期間にその他の生物学的製剤を使用した患者 17) 登録前2週以内にトファシチニブ、バリシチニブ、ペフィシチニブ、ウパダシチニブ、フィルゴチニブ等の分子標的治療薬を使用した患者 18) 登録前2週以内にシクロスポリン、タクロリムス、アザチオプリン、ミコフェノール酸モフェチル、ミゾリビン等の免疫抑制薬(内服薬)を使用した患者 19) 登録前4週以内にシクロフォスファミド等の免疫抑制薬(静脈内投与)を使用した患者 20) 登録前4週以内にメトトレキサート、その他の疾患修飾性抗リウマチ薬の用量を変更した患者 21) 他の治験薬の投与を受けているか、最終投与から30日又はその治験薬の半減期の5倍のいずれか長い期間を経過していない患者 22) 重篤な疾患を合併しており、治験対象として治験責任医師あるいは治験分担医師が不適当と判断した患者 |
1) Females who are lactating, pregnant, or intend to become pregnant during the study period 2) Patients with serious infections (including active tuberculosis) 3) Patients who received live vaccinations within 12 weeks prior to obtaining consent 4) Patients with HBV antibody, HCV antibody, or HIV antibody positive by screening test Patients with a positive HBsAb or HBcAb test are eligible if HBV-DNA is negative Patients with positive HCV antibodies are eligible only if the polymerase chain reaction (PCR) test is negative for HCV-RNA 5) Patients with complications or history of porphyria/ photosensitivity 6) Patients with hemochromatosis 7) Patients with known allergy or hypersensitivity or intolerance to aminolevulinic acid, sodium ferrous citrate, porphyrin, or their additives 8) Patients with a history of macrophage activation syndrome (MAS) or disseminated intravascular coagulation syndrome within 12 weeks prior to obtaining consent 9) Patients on dialysis 10) Patients with severe liver dysfunction (either AST or ALT exceeding 5 times the upper limit of the institutional reference value at the time of screening test) 11) Patients who used ALA-containing or iron-based drugs or supplements within 1 week prior to enrollment 12) Patients who used canakinumab, infliximab, or infliximab biosimilar within 12 weeks prior to enrollment 13) Patients who used golimumab, adalimumab, adalimumab biosimilar, certolizumab pegol, or abatacept within 8 weeks prior to enrollment 14) Patients who used tocilizumab or sarilumab within 4 weeks prior to enrollment 15) Patients who used etanercept or etanercept biosimilar within 2 weeks prior to enrollment 16) Patients who used any other biologic within either 12 weeks prior to enrollment or within 5 times the mean elimination half-life 17) Patients who used targeted synthetic DMARDs such as tofacitinib, baricitinib, peficitinib, upadacitinib, or filgotinib within 2 weeks prior to enrollment 18) Patients who used immunosuppressive drugs (oral) such as cyclosporine, tacrolimus, azathioprine, mycophenolate mofetil, or mizoribine within 2 weeks prior to enrollment 19) Patients who used intravenous cyclophosphamide or other immunosuppressive drugs (intravenous) within 4 weeks prior to enrollment 20) Patients who have changed doses of methotrexate or other disease-modifying anti-rheumatic drugs within 4 weeks prior to enrollment 21) Patients who are receiving another investigational drug or have not received their last dose for 30 days or 5 times the half-life of the investigational drug, whichever is longe 22) Patients with a serious complication for which the investigator or subinvestigator determines that they are not suitable for the clinical study 23) patients deemed inappropriate by the investigator or subinvestigator |
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16歳 以上 | 16age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 被験者から治験参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 2) 治験登録後、被験者が対象として不適格であることが判明した場合 3) 合併症の増悪により治験の継続が困難と医師が判断した場合 4) 有害事象により治験の継続が困難と医師が判断した場合 5) 被験者の妊娠が判明した場合 6) 治験全体が中止された場合 7) その他の重大な治験実施計画書違反が判明した場合 8) 治験責任医師又は治験分担医師の判断により中止の必要性が認められた場合 |
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成人発症スチル病 | Adult Onset Still's Disease | |
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あり | ||
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低用量群:アミノレブリン酸50mg、クエン酸第一鉄ナトリウム39.2mgを、1日2回経口投与 高用量群:アミノレブリン酸150mg、クエン酸第一鉄ナトリウム117.6mgを、1日2回経口投与 対照群:プラセボを1日2回経口投与 |
Low dose group: 50 mg aminolevulinic acid and 39.2 mg sodium ferrous citrate orally twice daily High dose group: 150 mg aminolevulinic acid and 117.6 mg sodium ferrous citrate orally twice daily Control group: Placebo orally twice daily |
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治験薬投与4週時のAdapted ACR 30達成の有無 | Adapted ACR 30 response at week 4 | |
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【有効性の評価項目】 1) 2週時、6週時、8週時のAdapted ACR 30達成の有無 2) 2週時、4週時、6週時、8週時のAdapted ACR 50/ 70/ 90/ 100達成の有無 3) 8週時の副腎皮質ステロイドの減量の有無 4) 8週時における副腎皮質ステロイドの用量のベースラインからの変化量 5) 8週時における副腎皮質ステロイドの20%減量達成の有無 6) 4、8週におけるsystemic feature scoreのベースラインからの変化量 7) 4、8週における血清フェリチン値のベースラインからの変化量 8) 4、8週におけるEQ-5D-5Lのベースラインからの変化量 【安全性の評価項目】 1) 有害事象(有害事象発現割合、重篤な有害事象発現割合、副作用発現割合) 2) 臨床検査(血液学的検査、血液生化学検査、尿検査) 3) すべての医学的に重要な指標(身体所見、バイタルサイン、画像検査、12誘導心電図等) |
Efficacy endpoints 1) Adapted ACR 30 response at week 2, 6, and 8 2) Adapted ACR 50/70/90/100 response at week 2, 4, 6, and 8 3) Corticosteroid dose reduction at week 8 4) Change in corticosteroid dose from baseline at week 8 5) Achievement of 20% dose reduction of corticosteroids at week 8 6) Change from baseline in systemic feature score at week 4 and 8 7) Change from baseline in serum ferritin levels at week 4 and 8 8) Change from baseline in EQ-5D-5L at week 4 and 8 Safety endpoints 1) Adverse events (incidence rate of adverse events, incidence rate of serious adverse events, incidence rate of adverse reactions) 2) Laboratory tests (hematology, blood biochemistry, urinalysis) 3) All medically important indicators (physical examination, vital signs, imaging studies, 12-lead ECG, etc.) |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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アミノレブリン酸塩酸塩、クエン酸第一鉄ナトリウム |
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なし | ||
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なし | ||
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ネオファーマジャパン株式会社 | |
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東京都 千代田区麹町6-2-6 PMO麹町2階 |
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あり |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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補償金、医療費、医療手当等の支払い | |
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治験に起因する健康被害が生じた場合は、適切な医療を提供する |
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あり | |
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国立研究開発法人 日本医療研究開発機構 | Japan Afency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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長崎大学病院治験審査委員会 | Nagasaki University Hospital Institutianal Review Board |
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長崎県長崎市坂本1-7-1 | 1-7-1 Sakamoto, Nagasaki, Nagasaki, Nagasaki |
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095-819-7256 | |
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chiken_jimu@ml.nagasaki-u.ac.jp | |
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I22-1 | |
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承認 |
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該当しない |
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該当しない | |
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該当しない | |
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該当しない |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |