主要な目的:筋萎縮性側索硬化症(ALS)患者を対象に EPI-589を投与したときの安全性及び忍容性を評価する。 探索的な目的:ALS患者を対象にEPI-589を投与したときの臨床経過及びバイオマーカーを評価する。 |
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2021年09月15日 | |||
2021年10月04日 | |||
2021年08月01日 | |||
2023年10月31日 | |||
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10 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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なし | none | |
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1) 本治験への参加について、本人より文書同意が得られた患者(同意取得時に未成年の場合、本人からの文書による同意取得に加えて、代諾者からも文書による同意を取得する。) 2) 同意取得時の年齢が18歳以上、79歳以下の患者 3) 改訂 El Escorial 基準のdefinite、probable又はprobable-laboratory supportedに該当する孤発性ALSと診断された患者(ただし、前観察期開始後に遺伝子解析でSOD1等の原因遺伝子が明らかになった場合は、治験を継続する。) 4) スクリーニング時において発症後1年半以内の患者 5) 発症時点からスクリーニング時点までのALSFRS-R合計スコアの平均悪化速度*が1ヵ月平均で-0.3点よりも速い患者(発症時点のALSFRS-R合計スコアが不明の場合は、48点として平均悪化速度を計算する) *平均悪化速度算出方法:(スクリーニング時の点数 - 発症時の点数)/ 発症からスクリーニング時までの月数 6) スクリーニング時において、ALSFRS-Rの全12項目が全て2点以上の患者 7) スクリーニング時において、ALSFRS-Rの3つの呼吸項目(呼吸困難、起坐呼吸、呼吸不全)が全て4点の患者 8) スクリーニング時において、ALSFRS-Rの嚥下項目が3点以上の患者 9) スクリーニング時において、%SVCが80%以上の患者 10) 前観察期登録前30日以上、リルゾールを同じ用法・用量で服用しているリルゾール併用患者 11) 外来通院が可能な患者 12) 採取した血液検体を用いて遺伝子解析を実施することに同意する患者 |
(1) subjects providing written informed consent (Subject and representative providing written informed conset are needed, if the subject is under 20 years old.) (2) aged between 18 and 79 years at the time of informed consent (3) meet the revised El Escorial criteria for clinically definite, clinically probable laboratory-supported or clinically probable (4) within 18 months from symptom onset at screening (5) ALSFRS-R total score progression of <-0.3 (>0.3 decline)/month between the onset and screening (If ALSFRS-R at the time of symptom onset is not determined, please set as 48 points) *progression rate is calculated as: (ALSFRS-R at the time of screening - ALSFRS-R at the time of onset)/duration from onset to screening (month). (6) scores of >=2 points on all 12 items of ALSFRS-R (7) scores of 4 points on three items of respiratory subscore of ALSFRS-R (8) scores of >=3 points in ALSFRS-R swallowing item (9) slow vital capacity (SVC) >= 80% (10) on a stable dose of riluzole for at least 30 day prior to registration for pre-observation period (11) ambulant (12) agreement for genetic research |
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1) 臨床的に意義のある重度のALS以外の合併症、既往症を有し、治験責任医師又は治験分担医師が治験の対象には不適切であると判断した患者 2) 精神疾患、認知機能障害、パーキンソン病を合併している患者 3) 気管切開を施行している患者 4) 非侵襲的呼吸補助装置を装着したことのある患者 5) 薬物アレルギー又は重度のアレルギー疾患(アナフィラキシーショック等)を既往又は合併している患者 6) 悪性腫瘍を合併している、又は同意取得前5年以内に既往歴を有する患者 7) スクリーニング時において、脳脊髄液(CSF)採取が実施困難な患者 8) スクリーニング時において、 MRI検査(MRS、拡散テンソル画像検査含む)が実施困難な患者 9) スクリーニング時において、AST、ALTが基準値上限の3倍以上の高値を示した患者 10) スクリーニング時において、CKが基準値上限の2.5倍以上の高値を示した患者 11) スクリーニング時において、推算糸球体濾過量(eGFR)が45 mL/min/1.73m2未満であった患者 12) 妊婦、授乳婦又は妊娠している可能性のある患者 13) 患者本人又はパートナーが妊娠を希望している、又は同意取得時から治験薬の最終服用後30日までの期間、避妊を実施することに同意できない患者 14) 前観察期登録前30日以内にエダラボンを使用している患者 15) 同意取得日以降、リルゾールの用法・用量を変更、又は服用中止した患者 16) 過去にEPI-589を服用したことのある患者 17) 同意取得前に他の治験に参加し、かつ同意取得時点で他の治験薬投与から30日間経過していない患者(他の治験薬の半減期を5倍した日数が30日よりも長い場合は、半減期の5倍の日数が経過している必要有)又は同意取得時に他の治験に参加又は参加を予定している患者 18) 同意取得前に細胞治療、又は遺伝子治療を受けた患者 19) 治験責任医師又は治験分担医師が本治験への参加を不適当と判断した患者 |
(1) with a complication or history of significant other medical conditions based on the investigator's judgement (2) complications of psychological disease, cognitive impairment, or Parkinson's disease (3) underwent tracheostomy (4) with experience of using invasive or noninvasive positive pressure ventilation (5) complications or history of drug allergy or severe allergic disease such as anaphylactic shock (6) malignancy within past five years at the time of informed consent (7) contraindications for lumbar puncture at screening (8) contraindications for MRI including Magnetic Resonance Spectroscopy and Difusion Tensor Imaging at screening (9) AST and ALT CK greater than 3 times upper limit of normal at screening (10) CK greater than 2.5 times upper limit of normal at screening (11) eGFR lower than 45 ml/min/1.73m^2 at screening (12) pregnant, nursing, or plan to get pregnant during the course of this clinical trial at screening (13) childbearing potential, or unwilling to use accepted methods of contraception (14) use of edaravone within 30 days from the start of pre-observation period (15) change the dosage or discontinuation of riluzole after informed consent (16) history of administration of EPI-589 (17) participation in a clinical trial before informed consent and within 30 days from investigational drug administration (If 5 times of the investigational drug half life is longer than 30 days, it should takes longer times than 5 times of the investigational drug half life) or willingness to participate for other clinical trial at the time of informed consent (18) history of cell therapy or gene therapy before infromed consent (19) ineligible for the clinical trial based on the investigator's judgement |
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18歳 以上 | 18age old over | |
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79歳 以下 | 79age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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以下の場合、治験責任医師等は当該被験者の治験を中止する。 1) 被験者より治験参加継続拒否又は同意撤回の申し出があった場合 2) 有害事象の発現を認め、治験責任医師又は治験分担医師が治験の継続を困難と判断した場合 3) 被験者の妊娠の報告があった場合 4) 投与開始前に、被験者が不適格な症例であると判明した場合 5) 投与開始後に、被験者が不適格な症例であると判明した場合 6) 治験責任医師又は治験分担医師が、有効性評価又は安全性確保の上で治験の中止を適切と判 断した場合等 7) 治療期において直前の投与日から29 日以上休薬した場合 8) イベント(非侵襲的呼吸装置の終日装着、侵襲的呼吸補助装置の装着又は死亡)が発生した 場合 |
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筋萎縮性側索硬化症 | Amyotrophic Lateral Sclerosis | |
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あり | ||
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EPI-589 500 mg(EPI-589 250mg錠 2錠)を1日3回食前(朝食、昼食、及び夕食のそれぞれ1時間以上前)に経口投与する。投与期間は、治療期登録翌日から治療期24週時検査終了時までとする。 | EPI-589 500 mg (2 tablets of EPI-589 250 mg) is orally administered three times a day before meals (at least one hour before breakfast, lunch, and dinner). The treatment period will be from the day after the registration of the treatment period to the end of the examination at 24 weeks of the treatment period. | |
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安全性及び忍容性の評価項目 有害事象、臨床検査、バイタルサイン、12誘導心電図、コロンビア自殺評価スケール(C-SSRS) |
Safety and tolerability Adverse events (AEs), laboratory tests, vital signs, 12-lead electrocardiogram (ECG), and Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) |
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1) 有効性評価項目 ALSFRS-Rスコア変化量及び変化率、治療期開始日からイベント(非侵襲的呼吸補助装置の終日装着、侵襲的呼吸補助装置の装着又は死亡)発生までの期間、%SVCの変化量、MMT合計点数の変化量、握力(左右それぞれ)の変化量、Modified Norrisスケール合計点数の変化量、ALSAQ-40合計点数の変化量 2)バイオマーカー評価項目 CSF中のバイオマーカー(3-NT、8-OHdG、オルニチン、pNfH、NfL)変化量、血漿中のバイオマーカー(3-NT、8-OHdG、pNfH、NfL、クレアチニン)変化量、血中ホモシステイン変化量、プロトン磁気共鳴スペクトロスコピー(1H-MRS)で測定したNAA(クレアチン補正、コリン補正、クレアチン+コリン補正)の変化量、拡散テンソル画像解析によるFractional Anisotropy値、及びApparent diffusion coefficient値の変化量、全脳3DT1強調画像解析 |
1) Efficacy Change and percent change in ALSFRS-R score, time to event (whole-day use of noninvasive respiratory support, use of invasive respiratory support, or death) from the start day of the treatment phase, change in Slow Vital Capacity (%SVC), change in Manual Muscle Testing (MMT) total score, change in grip strength (right and left) , change in Modified Norris Scale total score, and change in ALS assessment questionnaire-40 (ALSAQ-40) total score 2) Biomarkers Changes in CSF biomarkers (3-nitrotyrosine [3-NT], 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine [8-OHdG], ornithine, phosphorylated neurofilament heavy chain [pNfH], neurofilament light chain [NfL]), changes in plasma biomarkers (3-NT, 8-OHdG, pNfH, NfL, creatinine), change in blood homocysteine level, change in N-acetylaspartate (NAA) (corrected for creatine, choline, and creatine + choline) measured by proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS), changes in DTI-derived fractional anisotropy and apparent diffusion coefficient, and analysis of whole-brain 3D T1-weighted image |
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医薬品 | ||
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未承認 | ||
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EPI-589 |
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なし | ||
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なし | ||
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あり |
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研究終了 |
Complete |
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あり | |
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あり |
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医療費、医療手当、障害補償金、遺族補償金 | |
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あり | |
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住友ファーマ株式会社 | Sumitomo Pharma Co.,Ltd. |
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非該当 |
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徳島大学病院治験審査委員会 | Institutional Review Board of Tokushima University |
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徳島県徳島市蔵本町2丁目50番地の1 | 2-50-1 Kuramoto-cho, Tokushima-shi, Tokushima |
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088-633-9294 | |
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awachiken@tokushima-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない |
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該当しない | |
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該当しない | |
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該当しない |
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無 | No |
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設定されていません |
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設定されていません |