完全埋没型のcT1,cN0,cM0腎腫瘍の患者を対象に、DVSSを用いた腎部分切除術(以下、プロトコル治療)の有効性を検討する。 | |||
4 | |||
2020年05月15日 | |||
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2028年04月30日 | ||
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100 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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ヒストリカルコントロール | historical control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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(1) 術前画像検査( 腹部造影CT*( 造影剤が適応できない患者に対しては腹部単純CT検査およびMRI検査)) で腎皮質から外方への腫瘍の突出を認めない腫瘍で、腎部分切除が可能である *腹部造影CTのスライス厚は5 m m 以下とする (2) 腫瘍径が7 cm 以下である( c T1 ) (3) 腹部造影CT( 造影剤が適応できない患者に対しては腹部単純CT検査およびMRI検査) でリンパ節転移、他の腹腔内臓器への転移を認めていない( c N0 ,c M 0 ) (4) 胸部CT、骨シンチグラフィーで転移を認めていない( c M 0 ) (5) 単発腫瘍である (6) 同意取得時の年齢が満20 歳以上である (7) 研究参加について、本人からの自由意志による文書同意が得られる |
(1) The tumor is diagnosed as the mass located i n the Tumors without tumor protrusion outward fr om renal cortex, either CT* abdomen scan or MRI (if the patient is unable to take the contrast agent) and an indication for partial nephrectomy. * slice of contrast enhanced CT abdomen must b e less than 5mm (2) The tumor is less than 7cm (cT1) (3) Detecting no metastasis of lymph node or intr a-abdominal organ by either contrast enhanced CT abdomen scan or MRI (if the patient is unable t o take the contrast agent). (cN0,cM0) (4) Detecting no metastasis by the contrast enhan ced CT chest scan or bone scintigraphy. (cM0) (5) Single tumor (6) More than 20 years of age at the informed con sent. (7) Written consent from the individual regarding research participation. |
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(1) 活動性の重複癌を有する (2) 過去に腎移植(レシピエント)歴を有する (3) 本研究の同意取得日前6ヶ月以内に腎癌の治療を受けている (4) 全身麻酔が適応できない疾患を有する (5) 透析を受けている (6) 妊婦または、妊娠している可能性のある女性または授乳中の女性である (7) その他の理由により、本研究の実施医療機関の研究責任医師または研究分担医師が本研究への参加を不適格と判断する |
(1) Active Multiple cancer (2) History of kidney transplantation(recipient) (3) Receiving renal cancer treatment within 6 months from the date of consent for this clinical study. (4) High risk to general anesthesia (5) Dialysis patient (6) Pregnant, suspected of being pregnant, or lactating women. (7) Judged as an inappropriate patient by the investigator or sub-investigator at the hospital (site) for any other reasons. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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① 研究対象者から臨床研究参加の辞退の申し出や同意の撤回があった場合 ② 登録後に適格性を満足しないことが判明した場合 ③ 合併症(既往症など)の増悪により臨床研究の継続が困難な場合 ④ 疾病等により臨床研究の継続が困難な場合 ⑤ 臨床研究全体が中止された場合 ⑥ 登録日から12週(84日)以内にプロトコル治療が開始されなかった場合 ⑦ プロトコル治療前に明らかな増悪あるいは新病変を認めた場合 ⑧ 登録後にプロトコル治療を中止する場合(5.7プロトコル治療の中止基準参照) ⑨ その他の理由により、研究責任医師または研究分担医師が臨床研究を中止することが適当と判断した場合 ⑩ 重大な研究実施計画書遵守違反を認めた場合 |
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cT1,cN0,cM0 完全埋没型腎腫瘍 | completely endophytic renal tumors | |
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あり | ||
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手術支援ロボットを用いた腹腔鏡下腎部分切除術 | Laparoscopic partial nephrectomy using da vinci surgical system (DVSS) | |
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阻血時間と切除断端における腫瘍組織陽性の有無 | warm ischemia time and tumor tissue negative | |
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1) e G FR( Estim ated G lo m erular Filtratio n Rate) 2) Trifecta( 以下a.〜c.)のすべてを満たしているか否か a.切除断端において腫瘍組織陰性である b .後観察期180 日のe G FRが術前の90 % 以上である c.後観察期180 日までにClavien-Dind o 分類G rad e 3 以上の仮性動脈瘤・術後出血・尿瘻のいずれも認めていない 3) 手術腎における腎シンチグラフィーによるsp lit [% ]を乗じたe G FRのプロトコル治療前後の比 4) 阻血時間25 分以内かつ切除断端において腫瘍組織陰性を達成したか否か 5) 全生存時間 6) 無再発生存時間 7) 無CKD増悪時間 |
1) eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) 2) Whether all of Trifecta (hereinafter a. To c. ) are satisfied. a. Tumor tissue negative at the resected margin. b. 180-day eGFR is 90% or more of that before surgery. c. By 180 days, no pseudoaneurysms with Clavien-Dind o grade 3 or higher, no postoperative ble eding, or urinary fistula. 3) Raito of eGFR multiplied split (%) between pre- and post-operation by renal scintigraphy in operated kidney. 4) Achieved both tumor tissue negative and warm ischemia time within 25 min. 5) Overall survival 6) Relapse-free survival time 7) Deteriorated CKD free time |
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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機械器具12 理学診療用器具 |
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da Vinci サージカルシステム | ||
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22100BZX01049000 | ||
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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機械器具12 理学診療用器具 |
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da Vinci Si サージカルシステム | ||
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22400BZX00387000 | ||
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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機械器具12 理学診療用器具 |
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da Vinci X サージカルシステム | ||
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23000BZX00090000 | ||
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医療機器 | ||
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承認内 | ||
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機械器具12 理学診療用器具 |
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da Vinci Xi サージカルシステム | ||
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22700BZX00112000 | ||
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なし |
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2020年05月15日 |
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2020年07月20日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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1)阻血時間 主たる解析対象であるPPS(n=98)において阻血時間の平均値は20.3分、99%信頼区間は[18.3, 22.3]であった。帰無仮説を「阻血時間の母平均が25.2分より長い」としたが、片側検定p<.0001により帰無仮説は棄却された。 2)切除断端の腫瘍組織陽性 主たる解析対象であるPPS(n=98)において切除断端の腫瘍組織陽性割合は0%、99%信頼区間は[0, 5.3]であった。帰無仮説は「切除断端における腫瘍組織陽性の母集団の割合が0.13より高い」としたが、その割合の二項分布に基づく検定の片側p<.0001により、帰無仮説は棄却された。 これらのことから完全埋没型腎腫瘍に対するロボット支援腎部分切除術は術後の長期腎機能、腫瘍学的治療効果の観点から有効な治療法であると考えられた。 |
1) Warm ischemic time In PPS (n=98), which is primary analysis population, mean of warm ischemic time was 20.3 min and its 99% confidence interval was [18.3, 22.3]. 2) Proportion of positive surgical margins In PPS (n=98), which is primary analysis population, proportion of positive surgical margins was 0% and its 99% confidence interval was [0, 5.3]. RAPN for completely endophytic tumor was an effective treatment from the viewpoint of postoperative renal function and oncological outcome. |
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あり | |
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あり |
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賠償責任、死亡・後遺障害に対する補償金 | |
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なし |
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インテュイティブサージカル合同会社 | |
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あり | |
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Intuitive Surgical Sārl | Intuitive Surgical Sarl |
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非該当 | |
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あり | |
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令和2年3月12日 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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神戸大学臨床研究審査委員会 | Kobe University Clinical Research Ethical Committee |
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CRB5180009 | |
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兵庫県神戸市中央区楠町7-5-2 | 7-5-2, Kusunoki-cho,Chuo-ku, Kobe, Hyogo |
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078-382-6669 | |
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cerb@med.kobe-u.ac.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |