無症候性心不全患者におけるSGLT2阻害剤ダパグリフロジンの心臓周囲脂肪(epicardial adiposetissue: ET)減少効果を指標とする有効性と安全性を検討する。 | |||
3 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2025年12月31日 | ||
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230 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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無作為化比較 | randomized controlled trial |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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実薬(治療)対照 | active control | |
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並行群間比較 | parallel assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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あり | ||
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1. 同意取得時の年齢が20歳以上の患者 2. 研究参加に対して同意が得られ、本研究の手順を理解できる患者 3. 無症候性心不全(NYHA分類Ⅰ度)の患者 4. 慢性心不全に対する標準治療薬(ACEI/ARB、MRA、または、β遮断薬)として少なくとも一剤が投与されており、登録日前2週間以内に治療薬の用量を変更していない患者 |
1. Patients are aged 20 years or older. 2. Patients have consented to participate in the study and understand the procedures of the study. 3. Patients with asymptomatic heart failure (NYHAclass I). 4. Patients who are receiving at least one standardtherapy for heart failure (ACEI/ARB, MRA, or betablockr) and have not changed the dose of the therapy within 2 weeks prior to enrollment. |
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1. SGLT2阻害薬の内服歴のある患者 2. ダパグリフロジンの成分に対し過敏症の既往がある患者 3. 1型糖尿病の患者 4. 顕著な貧血(ヘモグロビン9g/dL未満) のある患者 5. 血清中AST/ALT/ALP値のいずれかが規定値を超える患者(規定値:AST>150IU/L、ALT>150IU/L、ALP>300U/L) 6. 高度腎不全(eGFR 30ml/min/1.73m2未満)を有する患者 7. ステロイド剤の全身投与を受けている患者なお、ステロイド剤の局所投与(塗布、局注、吸入など)は許容する。 8. 3ヶ月以内にアルコールまたは薬物乱用の既往のある患者 9. 2週間以内に尿路/性器感染症を罹患していた患者 10. 高度大動脈弁狭窄症を有する患者 11. 有症状の冠動脈疾患を有する患者 12. 登録後24週以内に心臓血管手術が予定されている患者 13. 収縮期血圧が90mmHg以下の患者 14. 造影剤アレルギー等で造影CTが施行できない患者 15. 妊婦・授乳婦、妊娠希望(予定)の患者 16. その他、研究代表医師、研究責任医師、又は研究分担医師が研究の参加が適切ではないと判断した患者 |
1. Patients with a history of taking SGLT2 inhibitors. 2. Patients with a history of hypersensitivity to any component of Dapagliflozin. 3. Patients with type 1 diabetes mellitus. 4. Patients with significant anemia (hemoglobin less than 9g/dL). 5. Patients with serum AST/ALT/ALP levels exceeding the specified values (AST >150IU/L, ALT >150I U/L, ALP >300U/L). 6. Patients with severe renal failure (eGFR less than 30ml/min/1.73m2). 7. Patients receiving systemic administration of steroids. Topical administration of steroids (application, local injection, inhalation, etc.) is acceptable. 8. Patients with a history of alcohol or drug abusewithin 3 months. 9. Patients with urinary tract/genital tract infections within 2 weeks. 10. Patients with severe aortic stenosis. 11. Patients with symptomatic coronary artery disease. 12. Patients scheduled to undergo cardiovascularsurgery within 24 weeks of enrollment. 13. Patients with systolic blood pressure of less than 90 mmHg. 14. Patients who are allergic to contrast media and cannot undergo contrast-enhanced CT. 15. Women who are pregnant, lactating, or who wish (or plan) to become pregnant. 16. Patients who are otherwise judged by the principal investigator or sub-investigator to be inappropriate for participation in the study. |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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上限なし | No limit | |
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男性・女性 | Both | |
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<試験治療の中止基準> 1. 研究対象者が同意を撤回した場合 2. 研究対象者が試験治療中止を希望した場合 3. 登録後に選択基準に合致しない又は除外基準に抵触する不適格症例であることが判明した場合 4. 研究対象者が死亡した場合 5. 原疾患の悪化により心不全治療に対する基本治療薬の用法用量を変更する必要がある場合 なお、血圧コントロールのための基本治療薬の変更は許容される。6. 糖尿病の悪化等でSGLT2阻害薬を投与する必要がある場合 7. 心不全が有症候となった場合 8. 妊娠が判明した場合 9. 連続して28日間を超えて試験薬の休薬が必要な場合 10. その他、研究代表医師、研究責任医師、又は研究分担医師が研究の継続が不可能と判断した場合 <研究全体の中止基準> 1. 症例登録の遅れ、研究計画書逸脱の頻発などの理由により、研究の完遂が困難と判断された場合 2. ベネフィットに対するリスクの割合が認容できないと判断された場合(本研究の安全性の知見、中間 解析をおこなう場合はその結果等) 3. 論文や学会発表など、本研究以外から得られた関連情報を評価した結果、本研究の安全性に問題があると判断された場合、又は研究継続の意義がなくなったと判断された場合 |
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慢性心不全 | Asymptomatic heart failure | |
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心不全 | Heart failure | |
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あり | ||
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・SGLT2阻害剤投与群: SGLT2阻害剤(ダパグリフロジン,1日1回10mg,経口投与,毎日24週間)+標準心不全治療 ・SGLT2阻害剤非投与群: 標準心不全治療 本研究の対象となる20歳以上の標準治療により適切に治療されている無症候性心不全患者に対して, 本研究について説明し、本人による文書での同意を得た後、スクリーニング期間に心臓造影CT検査を含 む適格性検査を行う。適格症例について登録し「SGLT2阻害剤投与群:SGLT2阻害剤+標準心不全治療」と「SGLT2阻害剤非投与群:標準心不全治療」とに1:1に無作為に割り付ける。その後試験治療期間において、SGLT2阻害薬投与群には既存の心不全治療薬に加えダパグリフロジン10mg1錠1日1回内服し、SGLT2阻害剤非投与群は既存の心不全治療薬を継続する。治療期間終了時(登録日から24週間後)の心臓造影(または単純)CT画像による心臓周囲脂肪(EAT)体積のベースライン(初回のCT画像)からの変化量を主要評価項目として比較検討し優越性を検証する |
- SGLT2 inhibitor group SGLT2 inhibitor (dapagliflozin, 10 mg orally once daily for 24 weeks) + standard heart failure treatment - Standard therapy group Standard heart failure treatment only Patients with asymptomatic heart failure (aged 20years or older) who are appropriately treated with standard heart failure therapies receive explanation about the study. After obtaining their written consent, eligibility tests including cardiac contrast CTscan will be conducted during the screening period. Eligible patients will be enrolled and randomized 1:1 to receive SGLT2 inhibitor (SGLT2 inhibitor group: SGLT2 inhibitor plus standard heart failuretherapy) or no SGLT2 inhibitor (standard therapy group: standard heart failure therapy). During the study treatment period, the SGLT2 inhibitor group will receive dapagliflozin 10 mg once daily in addition to their existing heart failure medication, while the standard therapy group will continue their existing heart failure medication. As the primary endpoint, at the end of the treatment period (24 weeks after the enrollment date),the change from baseline (initial CT image) in pericardial adiposity (EAT) volume as measured by contrast-enhanced (or simple) cardiac CT imaging will be compared to verify superiority. |
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SGLT2阻害薬,心臓周囲脂肪 | SGLT2 inhibitor, Epicardial adipose fat | |
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登録24週後の心臓造影(または単純)CT画像によるEAT体積のベースラインからの変化量 |
Change from baseline in EAT volume by cardiac contrast (or simple) CT imaging after 24 weeks of enrollment. |
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1. 複合心血管イベント(心不全症候出現+突然死)発症までの期間 2. 登録24週後の心臓造影CT画像による左室内心筋の線維化体積、NT-proBNPおよび高感度CRP値の ベースラインからの変化量 3. 登録24週後の心エコー検査による各種パラメーター(LVEF、E波速度、A波速度、e'波速度)の ベースラインからの変化量 |
1. Time to onset of combined cardiovascular events (onset of heart failure syndrome + sudden death) 2. Change from baseline in left ventricular myocardial fibrosis volume, NT-proBNP, and high-sensitivity C-reactive protein levels by contrast-enhanced CT imaging after 24 weeks of enrollment 3. Change from baseline in various parameters (LVEF, E wave velocity, A wave velocity, e' wave velocity) by echocardiography after 24 weeks of enrollment. |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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ダパグリフロジン |
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フォシーガ錠5mg、フォシーガ錠10mg | ||
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22600AMX00528, 22600AMX00529 | ||
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なし |
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実施計画の公表日 |
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2022年08月05日 |
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募集中 |
Recruiting |
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なし | |
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なし |
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なし |
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アストラゼネカ株式会社 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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公立大学法人和歌山県立医科大学臨床研究審査委員会 | Wakayama Medical University Certified Review Board |
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CRB5180004 | |
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和歌山県和歌山市紀三井寺811番地1 | 811-1,Kimiidera,Wakayama-shi, Wakayama, Wakayama |
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073-441-0896 | |
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wa-rinri@wakayama-med.ac.jp | |
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承認 |
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無 | No |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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設定されていません |
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設定されていません |