局所進行切除可能HPV陽性中咽頭癌を対象に、ドセタキセル(DTX)+5-FU+シスプラチン(TPF)療法による導入化学療法を先行することで、低侵襲手術(遊離組織移植や気管切開なし)が可能となり、術後の照射を回避することが可能であるかを前向き試験で検討する。 |
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2 | |||
実施計画の公表日 | |||
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2027年05月31日 | ||
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30 | ||
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介入研究 | Interventional | |
Study Design |
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単一群 | single arm study |
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非盲検 | open(masking not used) | |
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非対照 | uncontrolled control | |
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単群比較 | single assignment | |
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治療 | treatment purpose | |
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なし | ||
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なし | ||
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なし | ||
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1) 中咽頭に原発巣を有し、原発巣からの生検にて組織学的に扁平上皮癌と診断され、免疫組織化学染色法(IHC)にてp16陽性である。 2) 登録日の年齢が20歳以上70歳以下である。 3) Performance status(PS)はECOGの規準で0または1である。 4) UICC TNM悪性腫瘍の分類 第8版2016年度版(UICC-TNM第8版)にて、T1N1-3M0、もしくはT2-3NanyM0であること。 5) 頭頸部外科医・耳鼻咽喉科医へのコンサルテーションを行い技術的に切除が可能と判断されている。ただし、以下のいずれかを認める。 (i) 遊離組織再建や根治的頸部郭清(副神経、胸鎖乳突筋、内頸静脈の全てが切除される)などの高侵襲手術が必要と予想される。 (ii) 画像診断的に節外浸潤を認める。 (iii) 手術を先行した場合に、断端陽性が予想される。 (iv) 手術を先行した場合に、術後病理所見で複数個のリンパ節転移陽性が予想される。 6) 他の癌種を含め、化学療法・放射線療法の既往がない。 7) 充分な臓器機能を有する。 8) 試験参加について患者本人から文書で同意が得られている。 |
1) Patients with histologically proven HPV-positive OPSCC. HPV positivity is defined as positivity for p16 immunohistochemistry on biopsy specimens 2) 20 - 74 years old at the time of gained for informed consent 3) ECOG PS0-1 4) T1N1-3M0,or T2-3NanyM0 status according to the 8th Editions of the Union for International Cancer Control 5) Both primary lesion and regional lymph node metastasis are initially resectable at baseline. However, if upfront surgery is performed, it is estimated that at least one of the following scenarios would occur: (i) invasive surgery, such as a reconstruction technique after resection and radical neck dissection,would be required (ii) suspicion of extranodal extension by computed tomography(CT)or magnetic resonance imaging(MRI) (iii) a positive or close surgical margin estimated in a large primary tumor (iv) the involvement of multiple regional lymph nodes 6) No prior chemotherapy, radiotherapy or hormonal therapy against any cancers except for hormonal therapy for prostate cancer with more than 5 years of disease-free interval, or for radical endoscopic resection for head and neck cancer or esophageal cancer 7) Adequate functioning of major organ systems 8) Subjects gained consent in writing for participation of this study |
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1) 活動性の重複癌(同時性重複癌および無病期間が5 年以内の異時性重複癌を有する。ただし局所治療により治癒と判断される皮膚基底細胞癌・皮膚扁平上皮癌、根治切除されたin situ子宮頸癌、根治切除されたin situ乳癌、内視鏡的に根治切除された食道表在癌を除く。 2) 活動性の全身的治療を要する感染症を有する(38℃以上の発熱を有し、画像診断もしくは細菌学的検査に て細菌感染が証明されている。全身状態に影響を与えない局所感染は除く)。 3) 活動性の肝炎(HBs抗原陽性、HCV RNA陽性)を有する。 4) 妊娠中または妊娠の可能性がある、または授乳中の女性 5) 日常生活に支障をきたす精神疾患または精神症状を合併しており試験への参加が困難と判断される。 6) ステロイド剤の継続的な全身投与(内服または静脈内)を受けている。 7) コントロール不良の糖尿病を合併している。 8) 高度肺気腫あるいは肺線維症を有する。 9) 咽頭後リンパ節転移もしくは鎖骨上窩リンパ節転移陽性 10) 遠隔転移を有する。 |
1) Has a diagnosed and/or treated additional malignancy within 5 years prior to randomization with the exception of: curatively treated basal cell carcinoma of the skin, squamous cell carcinoma of the skin, curatively resected in situ cervical cancer, curatively resected in situ breast cancer, and curatively resected in situ esophageal cancer 2) With severe infection 3) Has known active Hepatitis B (e.g., HBsAg reactive) or Hepatitis C (e.g., HCV RNA [qualitative] is detected) 4) Women who are pregnant, contemplating pregnancy or amid breast-feeding 5) Has known psychiatric or substance abuse disorders that would interfere with cooperation with the requirements of the trial 6) Patients requiring systemic steroids medication 7) Uncontrolled diabetes mellitus 8) Has a history of severe emphysema or noninfectious pneumonitis 9) With Rouviere lymph node or supraclavicular lymph node metastasis 10) With distant organ metastases |
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20歳 以上 | 20age old over | |
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70歳 以下 | 70age old under | |
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男性・女性 | Both | |
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1) 以下のいずれかによりプロトコール治療無効と判断 ① TPF-NAC療法中やTPF-NAC療法後に充分な奏効が得られず、後治療として高侵襲な手術か、根治的化学放射線療法が適当であると判断される ② 以下のいずれかの理由によって、手術中に、R0切除が不可能と判断された場合。 i) 遠隔転移が判明した場合 ii) 術中所見で肉眼的にリンパ節転移、または切除断端に癌遺残があると判断された場合 iii) 何らかの理由で手術が継続できないと判断された場合 iv) その他 ③切除標本の病理組織診で組織学的な腫瘍遺残度がR1またはR2と診断された場合 2) 有害事象によりプロトコール治療が継続できない場合 ① TPF療法施行後の効果判定にて、「手術適応規準①」を満たし切除可能と判断されるが、TPF療法の完了日から56日以内(完了日をday 0としてday56まで)、もしくはTPF療法が中止となった場合には中止と判断した日から56日以内(中止日をday 0としてday 56まで)に、手術が行えない場合 ② 術中合併症にてプロトコールに沿った手術の継続が困難となった場合 3) 有害事象との関連が否定できない理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・有害事象との関連が否定できない場合はこの分類を用いる。 4) 有害事象との関連が否定できる理由により、患者がプロトコール治療の中止を申し出た場合 ・本人や家人の転居など、有害事象との関連がまず否定できる場合のみこの分類を用いる。 5) プロトコール治療中の死亡 ・他の理由によりプロトコール治療中止と判断する 以前の死亡 6) その他、プロトコール違反が判明、登録後の病理診断変更などにより不適格性が判明して治療を変更した場合など |
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局所進行切除可能HPV陽性中咽頭癌 | Human papillomavirus-associated oropharyngeal cancers | |
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ヒト・パピローマウイルス、中咽頭癌 | Human papillomavirus, oropharyngeal cancers | |
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あり | ||
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TPF-NAC療法後に充分な奏効が得られた場合は原発切除術と頸部郭清術を行う。術後病理所見で、ハイリスク症例には術後補助療法として放射線療法または化学放射線療法を追加する。 | The treatment starts with neoadjuvant chemotherapy with docetaxel plus cisplatin and 5-fluorouracil (TPF-NAC). If the patient exhibits sufficient response for a minimally invasive surgery, the patients will be scheduled for minimally invasive surgery. Postoperative radiotherapy or chemoradiotherapy is performed only if histological examination of the surgical specimens reveals high risk features. |
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病理学的完全奏効割合 |
Pathological complete response rate |
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TPF導入化学療法中の有害事象発生割合、手術関連合併症発生割合、遊離組織移植を伴わない低侵襲手術の施行割合、術後補助療法としての放射線療法・化学放射線療法が施行された割合、無再発生存期間、全生存期間、QOLスコア(EORTCQLQ-C30、QLQ-HN43) | Safety of TPF-NAC, Surgery-related complications,Proportion of minimally invasive surgery without free-flap reconstruction, Proportion of adjuvant radiotherapy or chemoradiotherapy, Progression free survival, Overall survival, QOL score(EORTC QLQ-C30,QLQ-HN43) |
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医薬品 | ||
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承認内 | ||
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別添 |
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別添 | ||
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別添 | ||
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なし |
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2022年06月01日 |
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2022年10月07日 |
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募集終了 |
Not Recruiting |
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あり | |
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あり |
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医療費、医療手当、補償金 | |
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なし |
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別添 | |
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なし | |
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なし | |
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なし | |
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あり | |
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国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED) | Japan Agency for Medical Research and Development |
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非該当 |
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静岡県立静岡がんセンター臨床研究倫理審査委員会 | Shizuoka Cancer Center Certified Review Board |
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CRB4180010 | |
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静岡県駿東郡長泉町下長窪1007 | 1007 Shimonagakubo, Nagaizumi-cho, Sunto-gun, Shizuoka |
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055-989-5222 | |
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rinsho_office@scchr.jp | |
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承認 |
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該当しない | |
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なし | none | |
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なし | ||
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該当しない | ||
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該当しない | ||
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該当しない |
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医薬品リスト_HIPPOCRATES _v2.pdf |
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